晚上睡觉出虚汗失眠可能由多种原因引起。比如，内分泌失调是常见因素之一，像甲状腺功能亢进患者，体内甲状腺激素分泌过多，基础代谢率增高，就容易出现夜间多汗、失眠的情况，这类患者约占因该症状就诊人群的10%左右。
内分泌失调相关
甲状腺功能亢进： 甲状腺激素过多会让身体处于高代谢状态，除了晚上出虚汗、失眠，还常伴有心慌、手抖、消瘦等表现。患者体内甲状腺激素水平明显高于正常范围。更年期综合征： 女性在45 - 55岁左右进入更年期，雌激素水平波动或下降，会出现潮热盗汗，同时伴随失眠、情绪波动大等症状。
疾病因素导致
结核病： 结核分枝杆菌感染人体后，在夜间机体免疫力相对较低时，会出现盗汗现象，还可能伴有咳嗽、低热、乏力等症状。通过结核菌素试验、痰液检查等可发现结核杆菌相关证据。糖尿病： 糖尿病患者如果血糖控制不佳，尤其是夜间低血糖时，可能会出虚汗，同时也容易引发失眠。可通过监测血糖来判断，夜间血糖值可能低于正常范围。
心理因素影响
压力过大： 长期处于高强度工作、生活压力下的人，精神持续紧张，容易出现植物神经功能紊乱，导致晚上出虚汗、失眠。比如一些职场人士长期加班，精神高度紧绷，就易出现这种情况。焦虑症： 焦虑症患者常常会有过度的焦虑和担忧情绪，夜间也难以平静，容易出虚汗并伴有失眠症状，还可能伴有心跳加快、呼吸急促等表现。
环境及生活习惯问题
环境温度不适： 睡觉环境温度过高或过低都可能导致出虚汗和失眠。比如室温高于25℃，人体散热不畅就容易出汗，同时影响睡眠质量。不良生活习惯： 睡前剧烈运动、喝咖啡或浓茶等，会使交感神经兴奋，导致晚上出虚汗、失眠。例如睡前1 - 2小时内剧烈运动，会让身体处于兴奋状态，难以快速进入睡眠。