双下肢酸软无力的原因较多，比如缺乏运动锻炼时，长期不活动可能导致肌肉力量下降，一般经过适当运动锻炼可逐渐改善。
一、神经系统相关原因
1. 腰椎间盘突出症：
腰椎间盘发生退变后，纤维环部分或全部断裂，髓核突出刺激或压迫神经根，可引起双下肢酸软无力，同时常伴有腰痛、下肢放射性疼痛等症状。这种情况在长期久坐、腰部外伤人群中较为常见。
2. 脊髓病变：
脊髓炎、脊髓肿瘤等脊髓部位的病变会影响神经传导，从而导致双下肢酸软无力。例如急性脊髓炎多在感染后或疫苗接种后发病，可在数小时至数日内出现双下肢瘫痪、感觉障碍等。
二、电解质紊乱方面
1. 低钾血症：
血钾浓度低于3.5mmol/L时可出现双下肢酸软无力，严重时还可能影响呼吸肌等。常见原因有摄入不足（如长期禁食、厌食）、丢失过多（如频繁呕吐、腹泻、长期应用利尿剂等）。
2. 低钙血症：
血钙降低时也可能导致神经肌肉兴奋性增高，出现双下肢酸软无力，还可能伴有手足抽搐等表现。常见于维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退等情况。
三、肌肉本身问题
1. 重症肌无力：
这是一种神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病，表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳，活动后症状加重，休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。其中眼肌型重症肌无力可出现上睑下垂、复视等，而全身型重症肌无力可累及双下肢，导致酸软无力。
2. 周期性麻痹：
是一组以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的疾病，与钾代谢异常有关，分为低钾型、高钾型和正常钾型周期性麻痹，其中低钾型周期性麻痹较为常见，多在夜间或晨起时发病，表现为双下肢或四肢酸软无力，发作时血钾降低。