极小的动脉导管未闭是否需要治疗不能一概而论，需根据具体情况判断。
一、无症状且分流量小的极小动脉导管未闭
若患儿无症状，且经检查分流量很小，有可能在生长发育过程中自行闭合，可定期随访观察，暂不进行特殊治疗，但要密切关注病情变化，如定期进行心脏超声检查等，监测动脉导管未闭的情况以及心脏结构和功能的变化。
二、有潜在风险的极小动脉导管未闭
部分极小的动脉导管未闭可能存在潜在风险，比如随着年龄增长，虽初始分流量小，但仍可能对心脏功能等产生一定影响，此时可能需要考虑进一步评估并决定是否需要干预治疗，因为即使分流量小，长期也可能引发一些心脏结构和功能的改变，尤其是对于一些特殊人群，如早产儿等，需要更谨慎地评估和处理。
三、合并其他健康问题的极小动脉导管未闭
如果极小的动脉导管未闭合并有其他先天性心脏畸形或存在一些基础疾病等情况，那么即使分流量小，也可能需要综合评估后考虑及时干预治疗，以避免对患儿整体健康产生更不利的影响，此时需要多学科协作来制定合适的诊疗方案。
四、特殊人群的极小动脉导管未闭
对于早产儿出现的极小动脉导管未闭，由于早产儿自身各器官功能发育不完善，需要密切监测，根据具体情况判断是观察等待其自行闭合还是需要采取相应措施，因为早产儿的身体状况特殊，动脉导管未闭对其影响的处理需要更精准地权衡利弊。而对于有基础疾病的年长儿出现的极小动脉导管未闭，也需要结合基础疾病的情况来综合考量是否进行治疗，确保患儿的健康得到妥善管理。