一到晚上就牙疼，可能与牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等有关，需要及时就医，明确原因，并进行相应的治疗。以下是一些可能的原因和建议：
1.牙髓炎：牙髓组织受到细菌感染或其他刺激时，会发生炎症。白天注意力分散时，疼痛可能不明显，但晚上躺下后，头部血液循环增加，牙髓腔压力增大，会导致牙疼加剧。此时，需要进行根管治疗，即去除牙髓组织，消毒根管，最后填充根管，以防止感染进一步扩散。
2.根尖周炎：牙髓炎如果没有得到及时治疗，可能会发展为根尖周炎。根尖周炎时，牙齿根尖周围的组织会发生炎症，导致牙疼、牙龈肿胀等症状。治疗方法与牙髓炎类似，通常也需要进行根管治疗。
3.智齿冠周炎：智齿是口腔内最后长出的牙齿，由于位置较深，容易发生食物嵌塞和细菌感染，导致智齿冠周炎。智齿冠周炎常发生在年轻人，尤其是在18-25岁之间。症状包括牙龈肿胀、疼痛、口腔异味等。在急性炎症期，需要使用抗生素（如甲硝唑、阿莫西林等）进行抗感染治疗，同时局部冲洗、上药。炎症消退后，需要考虑拔除智齿，以防止复发。
4.其他原因：除了上述情况，其他口腔疾病如龋齿、牙龈炎、牙周炎等也可能导致晚上牙疼。此外，三叉神经痛、心绞痛等也可能表现为牙疼。
总之，一到晚上就牙疼是一种常见的症状，可能提示口腔或其他部位存在健康问题。如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的口腔检查和相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在等待就医期间，应注意保持口腔清洁，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重疼痛。对于孕妇、儿童、老年人等特殊人群，牙疼可能会对健康产生更大的影响，应更加重视。如果您是特殊人群，建议及时就医，并告知医生您的特殊情况，以便医生进行更加个性化的治疗。