一般来说，20周产检不需要空腹。
怀孕20周时，需要进行的产检项目通常包括：基础检查（如体重、血压、宫高、腹围等）、唐氏筛查或无创DNA、胎儿大排畸B超等。这些检查中，唐氏筛查或无创DNA主要是通过检测孕妇血液中的甲型胎儿蛋白、人类绒毛膜促性腺激素和游离雌三醇等指标，来评估胎儿患唐氏综合征等染色体异常的风险，不需要空腹。大排畸B超则主要是通过B超观察胎儿的各个器官和结构，以排除胎儿的重大畸形，也不需要空腹。
但需要注意的是，每个孕妇的情况都可能不同，具体是否需要空腹，还需要根据医生的建议和个人情况来决定。如果医生有特殊要求，需要空腹进行检查，孕妇应遵医嘱做好准备。
此外，产检前还应注意以下事项：
1.选择合适的服装：产检时应穿着舒适、方便的衣服，便于检查。
2.携带相关资料：如身份证、病历本、检查单等。
3.注意休息：产检前应保证充足的睡眠，避免过度劳累。
4.饮食注意：一般不需要空腹的产检，可在检查前适当进食，但应避免食用过于油腻、刺激性食物。
总之，孕妇应按照医生的建议，按时进行产检，以确保自身和胎儿的健康。如果对产检有任何疑问，可随时与医生沟通。