脑溢血昏迷患者出现发烧情况，首先要明确发烧原因，可能是中枢性发热、肺部感染、泌尿系统感染等。如果是中枢性发热，可采用物理降温，比如用32~34℃的温水擦拭患者颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，每次擦拭10~15分钟，间隔30分钟左右再重复。
发热原因判断
中枢性发热： 脑溢血影响体温调节中枢导致，体温多在38~39℃，一般无感染征象。肺部感染： 昏迷患者长期卧床，气道分泌物易淤积，易引发肺部感染，常伴有咳嗽、咳痰，痰色可能发黄等。泌尿系统感染： 若患者留置导尿管，可能因尿管护理不当引发泌尿系统感染，表现为尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊等。
降温措施选择
物理降温细节： 除了用温水擦浴，还可以使用冰袋，放置在患者额头、颈部、腋下、腹股沟等部位，但要注意避免冻伤，冰袋与皮肤之间最好隔一层毛巾。每次使用冰袋时间不宜超过30分钟。药物降温情况： 如果物理降温效果不佳，体温持续升高超过38.5℃，可考虑使用药物降温，但需谨慎，一般不首选，且要在医生指导下评估使用。
感染控制要点
肺部感染处理： 若考虑肺部感染，需要进行痰液培养，根据培养结果选用敏感抗生素。同时要加强气道护理，定期翻身拍背，促进痰液排出。泌尿系统感染处理： 对于泌尿系统感染，要妥善护理尿管，定期更换尿管（一般建议1个月左右更换一次），严格无菌操作，必要时遵医嘱使用抗生素治疗。