脑溢血昏迷发烧需综合多方面来治，首先要控制体温、降低颅内压等，同时关注脑溢血本身的情况进行相应处理。
一、明确发烧原因与颅内压情况
脑溢血昏迷患者发烧可能是中枢性发热，即与脑出血影响体温调节中枢有关；也可能是肺部感染等并发症导致的发热。同时要监测颅内压，因为颅内压升高也可能影响患者状况。若为中枢性发热，需采用物理降温等方法；若为感染性发热，则要针对感染病菌进行相应处理。比如中枢性发热可通过冰毯、冰帽等物理降温方式，而感染性发热可能需要使用抗菌药物（但需明确病菌后合理选用，严禁自行服用）来控制感染。
1. 中枢性发热的判断与处理
中枢性发热是因脑出血部位影响体温调节中枢，一般体温多在38 - 39℃，体温波动小。处理上主要以物理降温为主，像用温水擦拭患者颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，通过水分蒸发带走热量来降温。
2. 感染性发热的判断与处理
若患者昏迷时间较长，容易发生肺部感染等，此时会有发热，且体温可能更高，还可能伴有咳嗽、咳痰等症状。需要进行痰液等标本的检查来明确感染病菌，然后根据病菌类型选择合适的抗菌药物，严禁自行服用，必须由医生面诊辨证后开具。
二、降低颅内压相关措施
脑溢血会导致颅内血肿，引起颅内压升高，这对昏迷患者很危险。需要使用甘露醇等药物降低颅内压。甘露醇是通过提高血浆渗透压，使脑组织中的水分进入血管内，从而减轻脑水肿，降低颅内压。用药过程中要密切监测患者的电解质情况，因为甘露醇可能会导致电解质紊乱。
三、加强基础护理
昏迷患者要注意保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，防止肺部坠积性肺炎和压疮的发生。翻身拍背可以促进痰液排出，防止痰液淤积在肺部；定时翻身可以避免局部皮肤长期受压，预防压疮。同时要保证营养供给，可通过鼻饲等方式给予富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，维持患者的营养状况。参考文献：
《临床神经病学》（相关医学教材）
《内科护理学》（相关医学教材）
Q：脑溢血昏迷发烧可以用酒精擦身降温吗？
A：不可以。因为脑溢血昏迷患者皮肤屏障功能可能受损，酒精擦身可能通过皮肤吸收，对患者造成不良影响，一般建议用温水擦身等物理降温方式。
Q：脑溢血昏迷发烧时，家属应该如何正确监测体温？
A：可以使用电子体温计，放置在患者腋窝等部位测量体温，每隔一段时间测量一次，如1 - 2小时测量一次，密切关注体温变化。
Q：降低颅内压的药物甘露醇有哪些副作用？
A：甘露醇可能导致水电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症等；还可能引起肾功能损害，导致尿量减少等。
Q：脑溢血昏迷发烧患者发生肺部感染的概率高吗？
A：概率较高，因为昏迷患者咳嗽反射减弱，呼吸道分泌物易积聚，容易引发肺部感染。
Q：鼻饲时需要注意什么？
A：鼻饲时要注意速度不宜过快，温度要适宜，一般保持在38 - 40℃左右；每次鼻饲量不宜过多，一般200 - 300毫升左右，间隔时间2 - 3小时左右，同时要保证鼻饲液的清洁卫生。
Q：中枢性发热和感染性发热如何快速区分？
A：中枢性发热一般体温波动小，多在38 - 39℃，感染性发热体温波动可能较大，可伴有感染相关症状如咳嗽、咳痰等，还可通过相关检查如血常规、痰液培养等辅助区分。
Q：脑溢血昏迷发烧患者什么时候需要立即就医处理？
A：当患者体温持续升高超过39℃，或者出现意识障碍加重、呕吐频繁、双侧瞳孔不等大等情况时，需要立即就医处理。
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本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。