后脚跟痛可能由多种原因引起，其中跟痛症较为常见，约有70%的后脚跟痛是跟痛症导致的。
跟痛症相关原因
足底筋膜炎： 这是引起后脚跟痛常见的原因之一。长时间行走、跑步或者过度负重等，会使足底筋膜受到反复牵拉，导致筋膜发生无菌性炎症。比如，经常进行长跑训练的人就比较容易出现足底筋膜炎，从而引发后脚跟疼痛，早晨起床后第一步着地时疼痛往往比较明显，活动一会儿后症状可能会有所缓解，但长时间行走或站立后又会加重。跟骨骨刺： 跟骨骨刺是由于跟骨骨质增生形成的。当骨刺刺激周围的软组织时，就会引起疼痛。一般来说，中老年人更容易出现跟骨骨刺导致后脚跟痛，通过X线检查可以发现跟骨有骨刺形成。
其他可能原因
跟腱炎： 跟腱是连接小腿肌肉和跟骨的肌腱，如果跟腱受到反复的牵拉或损伤，就会引发跟腱炎，导致后脚跟上方疼痛。经常进行跳跃运动的人，像篮球运动员，就容易出现跟腱炎，运动时疼痛会比较明显，休息时有所减轻，但随着病情发展，休息时也可能会有疼痛感觉。跟骨高压症： 跟骨内压力增高也会引起后脚跟痛。这种情况可能与跟骨内血管异常、骨内静脉回流受阻等因素有关，患者会感觉后脚跟有胀痛感，行走时疼痛加重。
创伤性原因
急性损伤： 比如后脚跟受到直接的撞击，像从高处跳下时后脚跟着地，或者走路时不小心被硬物硌到，都可能导致跟骨骨折、软组织损伤等，从而引起后脚跟痛，通常会有明显的外伤史，局部可能伴有肿胀、淤血等表现。