肾功能衰竭的人不透析是否会死亡，需分情况来看。如果是急性肾功能衰竭，部分患者经积极治疗可能恢复，不透析也有存活可能；但慢性肾功能衰竭发展到终末期，不透析通常会危及生命。
一、急性肾功能衰竭不透析的情况
急性肾功能衰竭是由多种病因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征。如果是肾前性因素导致的急性肾衰，比如严重脱水、失血等引起的肾灌注不足，在纠正诱因，如补充血容量、止血等治疗后，肾功能有可能恢复，这种情况下不透析也可能存活。例如因外伤大量失血导致的急性肾衰，及时补充血液，改善肾脏灌注后，肾功能可能逐渐恢复正常。而对于肾性或肾后性因素引起的急性肾衰，若病情较轻，也可能通过药物等治疗不依赖透析存活，但如果病情严重，发展到无尿、严重电解质紊乱等情况，也可能需要透析。
1. 肾前性急性肾衰的诱因及恢复可能
- 诱因：常见于大量呕吐、腹泻导致体液丢失，或大失血、严重感染性休克等情况，使得肾脏血液灌注不足。
- 恢复可能：当及时去除诱因，如补充体液、纠正休克等，肾脏的血流灌注恢复，肾功能有可能逐渐恢复，不需要透析也能存活。
2. 肾性急性肾衰的不同情况
- 较轻肾性肾衰：某些药物引起的急性间质性肾炎，若能及时停用相关药物，辅以激素等治疗，肾功能可能改善，无需透析。例如因服用某种抗生素引起的急性间质性肾炎，停用药物后，炎症消退，肾功能可能恢复。
- 较重肾性肾衰：如急进性肾小球肾炎，病情进展迅速，若不及时治疗，很快会发展到肾功能衰竭的严重阶段，可能需要透析。
3. 肾后性急性肾衰的情况
- 诱因：多由尿路梗阻引起，如尿路结石、前列腺增生等。
- 恢复可能：如果能及时解除梗阻，如通过手术取出结石、解除前列腺增生的梗阻等，肾功能可能恢复，不透析也有存活机会。
二、慢性肾功能衰竭不透析的情况
慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏病持续进展的最终结局，当发展到终末期肾病时，肾脏几乎失去了所有功能，无法将体内的代谢废物、多余水分排出，也不能维持内环境的稳定。此时，患者会出现严重的水肿、高钾血症、代谢性酸中毒等一系列严重并发症，如果不透析，这些并发症会迅速恶化，危及生命。例如，慢性肾衰患者体内毒素蓄积会导致恶心、呕吐、乏力等症状进行性加重，高钾血症可引起心律失常，甚至心跳骤停而死亡。
1. 终末期慢性肾衰的并发症及危害
- 代谢废物蓄积：体内的尿素、肌酐等代谢废物无法排出，会引起全身多系统的症状，如消化系统的严重恶心、呕吐，神经系统的嗜睡、昏迷等。
- 电解质紊乱：常见高钾血症，可导致心脏传导阻滞、心律失常；还有低钙高磷等情况，会引起骨病等。
- 水钠潴留：出现严重水肿，甚至肺水肿，影响呼吸功能，还会加重心脏负担，导致心力衰竭等。
参考文献：
《内科学》（第9版）关于急性和慢性肾功能衰竭的相关章节
FAQ
Q：急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭怎么区分？
A：急性肾功能衰竭起病急，通常有明确的诱因，如肾前性的血容量不足等，肾功能在短时间内快速下降；慢性肾功能衰竭起病隐匿，有长期的慢性肾脏病史，肾功能是逐渐减退的。
Q：肾功能衰竭患者不透析还有其他治疗方法吗？
A：在肾功能衰竭早期，可通过治疗基础疾病、控制血压、血糖等延缓肾功能恶化，但到终末期肾病时，除了透析，肾移植是有效的治疗方法，但受供体等因素限制。
Q：透析对肾功能衰竭患者有什么作用？
A：透析可以替代肾脏的部分功能，排出体内多余的水分和代谢废物，纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。
Q：肾功能衰竭患者透析后能活多久？
A：透析患者的生存期因人而异，受多种因素影响，如年龄、基础健康状况、是否出现并发症等，有的患者透析后可存活数年甚至数十年。
Q：肾功能衰竭患者透析有哪些类型？
A：主要有血液透析和腹膜透析两种类型。血液透析是通过机器将血液引出体外，经过透析器进行物质交换；腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内的腹膜来清除代谢废物和多余水分。
Q：肾功能衰竭患者不透析在饮食上要注意什么？
A：急性肾衰在少尿期要限制钾、磷、蛋白质的摄入；慢性肾衰终末期要严格限制蛋白质、钠、钾、磷的摄入，具体需根据病情遵医嘱调整。
Q：肾功能衰竭患者出现哪些情况必须透析？
A：当出现严重高钾血症、严重代谢性酸中毒、无尿或少尿伴严重水肿、尿毒症症状明显等情况时，通常需要透析。
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