4岁孩子老流鼻血可能由以下原因引起。
1.鼻部损伤
孩子好动顽皮，鼻部易发生碰撞或被异物撞击，导致鼻部黏膜受损，引起鼻出血。
2.炎症
孩子患鼻炎、鼻窦炎时，鼻黏膜会受到炎症刺激，血管扩张，通透性增加，容易出现鼻出血。
3.鼻中隔偏曲
鼻中隔偏曲时，突出的鼻中隔黏膜会更容易受到外界刺激，发生黏膜糜烂、出血。
4.鼻部肿瘤
鼻腔、鼻窦或鼻咽部的良性或恶性肿瘤，会破坏局部血管，引起鼻出血。
5.全身性疾病
某些全身性疾病也可能导致孩子鼻出血，如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病，以及高血压、动脉硬化等心血管疾病。
6.环境因素
空气干燥、高温、寒冷等环境因素，可能导致鼻黏膜干燥、血管破裂，引起鼻出血。
7.不良习惯
孩子经常挖鼻孔、用力擤鼻涕等不良习惯，可能损伤鼻黏膜，引起鼻出血。
如果孩子经常流鼻血，或出血量较大、频繁，应及时带孩子到医院就诊，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，家长应注意保持孩子鼻腔湿润，避免孩子挖鼻孔、用力擤鼻涕等不良习惯，让孩子多喝水，多吃蔬菜水果，预防鼻出血的发生。