下巴肿了有硬块不一定是癌，不过也不能掉以轻心。引发下巴肿有硬块的原因有多种，比如常见的炎症性因素，像颌下淋巴结炎就可能导致下巴处出现肿硬块，这种情况一般是由细菌感染引起，局部会有红、肿、热、痛等表现。
炎症性因素导致的情况
颌下淋巴结炎：多是头面部有炎症病灶引发，比如牙龈炎、口腔溃疡等。如果是细菌感染导致的颌下淋巴结炎，血常规检查可能会显示白细胞及中性粒细胞升高。患者能摸到下巴处有可活动的硬块，伴有压痛。皮脂腺囊肿继发感染：下巴处的皮脂腺分泌旺盛，若皮脂腺导管堵塞，就容易形成囊肿，一旦继发感染，囊肿部位会肿起来有硬块，局部皮肤可能发红，有疼痛表现。
肿瘤性因素相关情况
良性肿瘤：比如唾液腺混合瘤，多见于腮腺，但也有发生在颌下腺的情况，可表现为下巴处的硬块，生长缓慢，一般没有明显疼痛等不适症状。恶性肿瘤：像鳞状细胞癌等，早期可能表现为下巴处的硬块，可能逐渐增大，还可能伴有疼痛、溃疡、麻木等症状，不过这种情况相对炎症性因素导致的要少见很多。
其他因素情况
外伤后血肿机化：如果下巴处有过外伤，局部形成血肿，之后血肿机化也可能表现为硬块。当发现下巴肿了有硬块时，要及时就医，医生一般会通过体格检查、超声、CT等检查来明确原因。如果是炎症导致的，可能需要进行抗感染等治疗；如果考虑肿瘤性因素，会进一步做相关检查来明确良恶性，以便进行针对性的处理。