下巴肿了有硬块按着痛，可能是由于以下原因引起的：
1.感染：下巴附近的皮肤或组织受到细菌或病毒感染，导致炎症和肿胀。
2.外伤：下巴受到外力撞击、咬伤或划伤，可能导致局部淤血、肿胀和疼痛。
3.皮脂腺囊肿：皮脂腺分泌过多，导致皮脂腺导管堵塞，形成囊肿。囊肿感染时，会出现红肿、疼痛。
4.淋巴结肿大：下巴附近的淋巴结感染或其他原因导致肿大，也会引起疼痛和硬块。
针对下巴肿了有硬块按着痛的情况，可以采取以下治疗方法：
1.注意休息：减少下巴的活动，避免进一步刺激和损伤。
2.保持清洁：保持下巴部位的清洁，用温水轻轻清洗，但避免用力揉搓。
3.冷敷：用冰袋或冷毛巾敷在下巴上，每次15-20分钟，每天数次，有助于减轻肿胀和疼痛。
4.避免挤压：不要自行挤压或刺破肿块，以免加重感染。
5.就医诊治：如果症状持续不缓解、加重或出现发热等不适，应及时就医。医生会根据具体情况进行诊断，并给予相应的治疗，可能包括使用抗生素、止痛药、手术治疗等。
需要注意的是，以上治疗方法仅供参考。如果症状严重或持续时间较长，建议及时就医，以便获得更准确的诊断和治疗建议。此外，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、充足睡眠、适度运动等，有助于提高免疫力，预防感染和其他疾病的发生。