一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭主要区别在于血气分析结果不同，一型呼吸衰竭患者动脉血氧分压（PaO₂）<60mmHg，二氧化碳分压（PaCO₂）正常或降低；二型呼吸衰竭患者PaO₂<60mmHg且PaCO₂>50mmHg。
病因方面
一型呼吸衰竭常见病因： 多由肺换气功能障碍引起，像严重肺部感染，比如重症肺炎，肺部的炎症会影响气体在肺泡和血液之间的交换；急性肺栓塞也会导致，血栓堵塞肺动脉，使部分肺组织无法正常进行气体交换；急性呼吸窘迫综合征也是常见原因，肺部会出现弥漫性损伤，影响气体交换。二型呼吸衰竭常见病因： 主要是肺通气功能障碍所致，慢性阻塞性肺疾病（COPD）较为多见，患者的气道存在阻塞，呼气和吸气都不顺畅，导致通气不足；胸廓畸形会影响胸廓的正常运动，进而影响肺的通气；睡眠呼吸暂停综合征也可能引发，睡眠中呼吸反复暂停，造成通气不足。
临床表现不同
一型呼吸衰竭临床表现： 主要是呼吸困难，患者会明显感觉气不够用，呼吸频率加快，比如原本平静时呼吸频率是16 - 20次/分，此时可能会达到25次/分以上，同时还可能伴有口唇、甲床发绀，也就是皮肤黏膜出现青紫现象，因为缺氧导致血液中还原血红蛋白增多。二型呼吸衰竭临床表现： 除了有呼吸困难等缺氧表现外，还会有二氧化碳潴留的相关表现，比如患者可能出现精神神经症状，像白天嗜睡，晚上兴奋，严重时还可能出现昏迷，这是因为二氧化碳潴留影响了中枢神经系统；另外，还可能出现球结膜水肿，这是由于二氧化碳潴留导致眼部血液循环等受到影响。
治疗原则有别
一型呼吸衰竭治疗： 重点是改善氧合，通常需要高流量吸氧，比如可以通过面罩给患者吸入较高浓度的氧气，一般吸氧浓度可以达到40% - 60%，以纠正缺氧状况，同时积极治疗原发病，比如针对重症肺炎要选用敏感的抗生素控制感染。二型呼吸衰竭治疗： 除了要改善缺氧外，更重要的是要改善通气，往往需要低流量持续吸氧，因为如果高流量吸氧可能会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，一般吸氧浓度控制在25% - 30%；还需要使用支气管扩张剂等药物来改善通气，比如沙丁胺醇气雾剂舒张支气管，必要时可能需要机械通气来辅助通气，纠正二氧化碳潴留。