乳房纤维瘤是否必须手术不能一概而论，需要综合多方面因素来决定，一般包括以下几种情况。
纤维瘤大小：如果纤维瘤较小，直径小于1厘米，且生长缓慢，无明显症状，定期复查乳腺超声，观察其变化情况即可，不一定需要手术。
纤维瘤增长速度：如果纤维瘤短期内迅速增大，或出现疼痛、溢液等症状，可能是恶变的前兆，应及时手术切除，并进行病理检查，明确其性质。
患者年龄和意愿：对于年轻患者，尤其是未婚或未育的女性，手术可能会对乳房外观和哺乳功能产生影响，需要谨慎考虑。在这种情况下，医生可能会建议定期复查，密切观察纤维瘤的变化。如果患者对乳房外观要求较高，或纤维瘤有恶变倾向，也应手术切除。
家族遗传史：如果患者的母亲、姐妹等亲属中有乳腺癌或乳腺纤维瘤患者，那么其患病风险相对较高，即使纤维瘤较小，也可能需要手术切除，以预防恶变。
除了上述情况外，还有一些其他因素也可能影响手术决策，如患者的健康状况、治疗需求等。因此，对于乳房纤维瘤是否必须手术，建议患者与医生进行充分的沟通，详细了解病情和各种治疗方案的利弊，然后根据自己的情况做出决策。
需要注意的是，无论是否手术，患者都应定期进行乳腺检查，以便早发现、早治疗乳腺疾病。此外，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减少咖啡因摄入等，也有助于预防和减少乳腺疾病的发生。
对于怀孕或哺乳期的女性，如果发现乳房纤维瘤，应在医生的指导下进行治疗。在怀孕期间，乳房纤维瘤可能会增大，甚至出现疼痛等不适症状，但一般不会恶变。如果纤维瘤较大，影响生活或美观，或出现明显变化，医生可能会建议在怀孕6个月后进行手术切除。在哺乳期，乳房纤维瘤可能会被误认为是乳腺炎或乳腺脓肿，需要进行详细的检查和诊断，以避免误诊和误治。
总之，乳房纤维瘤是否必须手术需要根据具体情况进行综合判断。患者应及时就医，接受专业医生的诊断和治疗建议，以确保乳房健康。