甲减病即甲状腺功能减退症,是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。以下是关于甲减病的一些信息:
1.病因:
原发性甲减:由甲状腺本身疾病所致,占全部甲减的95%以上。
下丘脑或垂体病变:如垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤及产后大出血等原因导致下丘脑分泌TRH或分泌TRH及TSH均减少,继而引起甲减。
甲状腺激素抵抗综合征:由于甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍引起的综合征。
2.症状:
代谢率减低:畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。
黏液性水肿面容:表情淡漠、面色苍白、眼睑水肿、唇厚舌大、皮肤干燥发凉、少汗、毛发稀疏、干枯、指甲脆、有裂纹、疲劳、动作迟缓、智力减退、反应迟钝、嗜睡等。
心血管系统:心动过缓、心输出量减少、血压低、心音低钝、心脏扩大、心包积液等。
消化系统:食欲减退、腹胀、便秘等。
内分泌系统:女性月经过多、经期延长,甚至闭经;男性阳痿、性欲减退。
黏液性水肿昏迷:是甲减病情恶化的严重阶段,多在冬季寒冷时发病,感染、严重的全身性疾病、中断甲状腺激素替代治疗、使用镇静药、麻醉药、冬眠药等为其常见诱因。表现为嗜睡、低体温(<35℃)、呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、四肢肌力松弛、反射减弱或消失,甚至昏迷、休克、心肾功能衰竭。
3.诊断:
甲状腺功能检查:血清促甲状腺激素(TSH)升高、游离甲状腺素(FT4)降低。
甲状腺自身抗体检查:甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性。
影像学检查:如甲状腺超声、甲状腺核素显像等,有助于了解甲状腺的形态和功能。
4.治疗:
左甲状腺素(L-T4)替代治疗:是甲减的基本替代疗法,目标是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围内。
病因治疗:针对病因进行治疗,如桥本甲状腺炎所致甲减,需避免摄入含碘食物和药物。
5.预防:
及时治疗甲状腺疾病:如甲亢、甲状腺炎等,避免疾病发展为甲减。
合理饮食:适当增加碘的摄入,避免高碘饮食。
保持良好的生活习惯:避免过度劳累、保持心情愉悦、适当运动等。
定期体检:定期进行甲状腺功能检查,以便早发现、早治疗。
需要注意的是,甲减病的诊断和治疗需要专业医生的指导。如果出现上述症状,应及时就医,明确诊断,并在医生的指导下进行治疗。
