什么是甲减病?

甲减病即甲状腺功能减退症,是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。以下是关于甲减病的一些信息:

1.症状:

代谢率减低:患者可能会出现畏寒、乏力、便秘、懒言少动、动作缓慢、浮肿等症状。

精神神经系统:记忆力减退、智力低下、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁。

心血管系统:心动过缓、心输出量减少、血压低、心音低钝、心脏扩大。

消化系统:食欲减退、腹胀、便秘。

内分泌系统:女性月经过多、经期延长,甚至闭经;男性阳痿、性欲减退。

黏液性水肿昏迷:是甲减危象的一种,多发生在冬季寒冷时,常因感染、严重的全身性疾病、中断甲状腺激素替代治疗等因素诱发。患者表现为嗜睡、低体温(<35℃)、呼吸减慢、心动过缓、血压下降、四肢肌力减退、腱反射消失,甚至昏迷、休克。

2.原因:

自身免疫性损伤:如桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等。

甲状腺破坏:包括手术、放射性碘治疗等。

碘过量:碘摄入过多可导致甲状腺自身抗体产生,诱发自身免疫性甲状腺炎,进而导致甲减。

抗甲状腺药物:如锂盐、硫脲类、咪唑类等,可抑制甲状腺激素的合成。

基因突变:某些基因突变可导致甲状腺激素合成或分泌障碍,引发甲减。

3.诊断:

甲状腺功能检查:血清促甲状腺激素(TSH)升高、游离甲状腺素(FT4)降低,提示甲减。

甲状腺自身抗体检测:如抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性,有助于诊断自身免疫性甲状腺炎导致的甲减。

影像学检查:如甲状腺超声、甲状腺核素显像等,可帮助了解甲状腺的形态和功能。

4.治疗:

替代治疗:左甲状腺素(L-T4)是治疗甲减的首选药物,一般从小剂量开始,逐渐增加剂量,直至达到满意的治疗效果。

病因治疗:针对病因进行治疗,如桥本甲状腺炎引起的甲减,可使用硒酵母等药物。

其他治疗:对于黏液性水肿昏迷的患者,需立即抢救,补充甲状腺激素、糖皮质激素等。

需要注意的是,甲减病的诊断和治疗应在医生的指导下进行。患者应遵医嘱服药,定期复查甲状腺功能,以便及时调整治疗方案。