双肾积水通常是由尿路梗阻等原因造成的。比如泌尿系统结石就可能引发双肾积水，像肾结石、输尿管结石等，结石会堵塞尿液排出的通道，导致尿液在肾脏内积聚，进而引起双肾积水。一般来说，尿路的先天性畸形也可能导致双肾积水，像肾盂输尿管连接部狭窄等，这种先天性的结构异常会影响尿液从肾脏流向输尿管的过程，从而引发积水。
一、泌尿系统结石导致
肾结石： 肾脏内形成的结石会阻碍尿液的正常排出，当结石较大或位置特殊时，就容易引起双肾积水。肾结石的形成与多种因素有关，比如尿液中某些成分浓度过高，像钙、草酸、尿酸等。输尿管结石： 输尿管是连接肾脏和膀胱的管道，输尿管内的结石会造成梗阻，使得肾脏产生的尿液无法顺利通过输尿管排入膀胱，进而引发双肾积水。输尿管结石可能是肾脏结石掉落至输尿管所致。
二、尿路先天性畸形引发
肾盂输尿管连接部狭窄： 这是一种常见的先天性尿路畸形，由于肾盂和输尿管连接的部位狭窄，尿液从肾脏排出到输尿管的过程受到阻碍，长期下来就会导致双肾积水。这种畸形在儿童中相对较为常见。膀胱输尿管反流： 正常情况下，尿液从输尿管流入膀胱是单向的，但如果出现膀胱输尿管反流，尿液会从膀胱逆流回输尿管甚至肾脏，从而引起双肾积水。这种情况可能与先天性的输尿管膀胱连接部结构异常有关。
三、泌尿系统肿瘤影响
肾肿瘤： 肾脏的肿瘤如果生长较大，可能会压迫输尿管等尿路结构，导致尿液排出受阻，进而引发双肾积水。例如肾盂癌，肿瘤生长在肾盂部位，会堵塞肾盂出口，影响尿液引流。膀胱肿瘤： 膀胱内的肿瘤如果增大到一定程度，可能会阻塞输尿管开口，使得输尿管内的尿液无法顺利排入膀胱，最终导致双肾积水。比如膀胱癌累及输尿管开口时，就可能出现这种情况。