早上起床血压高可能与多种因素有关。一般来说，人体血压存在昼夜节律变化，多数人呈现“两峰一谷”的规律，早上6 - 10点和下午4 - 8点是血压高峰时段，早上起床后血压升高是常见现象，但如果血压升高幅度过大，就需要重视。
血压昼夜节律因素
正常昼夜节律：人体血压在24小时内不是恒定不变的，存在生理性波动。通常夜间血压较低，凌晨开始逐渐上升，早上6 - 10点左右会出现第一个血压高峰。这是因为人体经过一夜的休息，交感神经逐渐兴奋，肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统被激活等多种因素共同作用，导致血压上升。异常节律表现：部分高血压患者的血压昼夜节律可能发生改变，出现非杓型血压或反杓型血压等。非杓型血压是指夜间血压下降幅度小于10%，反杓型血压则是夜间血压高于白天，这些异常节律都可能导致早上起床时血压明显升高。
激素水平变化影响
交感神经活性变化：早上起床后，人体交感神经活性迅速增强。交感神经兴奋会释放去甲肾上腺素等递质，作用于心血管系统，使心率加快、心肌收缩力增强、外周血管收缩，从而导致血压升高。研究发现，早上6 - 10点交感神经活性比夜间高30%左右，这是早上血压容易升高的重要原因之一。肾素 - 血管紧张素系统激活：早晨起床后，肾素分泌增加，肾素 - 血管紧张素系统被激活，血管紧张素Ⅱ生成增多。血管紧张素Ⅱ具有强烈的缩血管作用，会使外周血管阻力增加，进而引起血压升高。
夜间睡眠相关因素
睡眠呼吸暂停影响：如果夜间存在睡眠呼吸暂停低通气综合征，会导致血氧饱和度下降，机体处于缺氧状态，刺激交感神经兴奋，同时引起血管收缩物质释放增加，血管舒张物质释放减少，从而使血压在早上起床时明显升高。有研究表明，约50% - 90%的睡眠呼吸暂停患者合并高血压，且早上血压升高更为显著。睡眠质量不佳：夜间睡眠质量差，比如失眠、多梦等，会影响身体的正常调节机制。睡眠不足或睡眠质量差会使身体处于应激状态，促使血压调节相关的神经体液因素失衡，导致早上起床后血压升高。长期睡眠质量不好还可能加重高血压病情。