阑尾炎确诊依据主要通过症状表现、体格检查、实验室检查及影像学检查等综合判断。首先，典型症状是转移性右下腹痛，开始多在上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定在右下腹。
一、症状表现
1. 典型腹痛表现
阑尾炎的腹痛具有特点，初期常为中上腹或脐周疼痛，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，定位不精确。之后疼痛会转移至右下腹，此为典型的转移性右下腹痛，但并非所有患者都有此典型表现，有的可能一开始就是右下腹疼痛。
2. 伴随症状
患者可能伴有恶心、呕吐等消化道症状，还可能出现发热，一般体温在38℃左右，若感染严重，体温可更高。
二、体格检查
1. 压痛
右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交点处）有固定压痛，这是阑尾炎重要的体征之一。
2. 反跳痛
按压右下腹后迅速抬手，患者会感觉疼痛加剧，即反跳痛，提示腹膜受炎症刺激。
3. 肌紧张
炎症累及腹膜时，右下腹可出现肌紧张，表明有腹膜刺激征。
三、实验室检查
1. 血常规
白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，白细胞（WBC）一般在（10 - 20）×10⁹/L之间，中性粒细胞比例多在70%以上，提示有炎症反应。
2. C - 反应蛋白（CRP）
CRP会升高，其升高程度与炎症严重程度相关，能辅助判断炎症状态。
四、影像学检查
1. 腹部B超
可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况，对于诊断有一定帮助，尤其对儿童、孕妇等特殊人群，B超相对安全。
2. 腹部CT
能更清晰地显示阑尾的形态、周围组织情况等，对于不典型阑尾炎的诊断价值较高，可明确阑尾是否有化脓、穿孔等情况。参考文献：
《外科学》（第九版）
国家卫健委《急性阑尾炎诊疗规范》
FAQ
Q：阑尾炎的腹痛一定是转移性右下腹痛吗？
A：不一定，有的患者一开始就是右下腹疼痛，并非所有阑尾炎都有典型的转移性右下腹痛表现。
Q：血常规白细胞升高就一定是阑尾炎吗？
A：不一定，其他炎症性疾病也可能导致白细胞升高，需要结合临床症状、体征及其他检查综合判断。
Q：儿童阑尾炎的确诊依据与成人有区别吗？
A：儿童阑尾炎症状可能不典型，在体格检查和影像学检查上需更谨慎判断，比如儿童的腹膜刺激征可能不明显，但影像学检查仍很重要。
Q：孕妇阑尾炎如何确诊？
A：孕妇阑尾炎确诊需综合考虑症状、体格检查，由于孕妇特殊情况，B超是常用的影像学检查方法，尽量减少辐射影响。
Q：腹部B超对阑尾炎的诊断准确率有多高？
A：腹部B超对阑尾炎的诊断准确率约在70% - 90%左右，具体还与阑尾位置等因素有关。
Q：阑尾炎确诊后必须手术治疗吗？
A：并非所有阑尾炎都需手术，单纯性阑尾炎早期可尝试保守治疗，但多数阑尾炎建议手术切除，以免出现穿孔等严重并发症。
Q：没有转移性右下腹痛就可以排除阑尾炎吗？
A：不能完全排除，有些不典型阑尾炎可能没有典型的转移性右下腹痛表现，还需结合其他检查综合判断。
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本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。