直肠癌患者通常是先出现便血，然后才会排出大便，这主要与直肠癌的生长位置和大便形成过程有关。
直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌生长位置较低，位于直肠的中下段，其表面黏膜受到肿瘤的刺激和侵犯，容易发生破溃、出血。
此外，大便的形成是一个复杂的过程，需要经过肠道的一系列消化和吸收过程。当直肠癌发生后，肿瘤可能会阻塞肠道，导致大便在肠道内停留时间延长，大便中的水分被肠道吸收，变得更加干燥。
因此，当直肠癌患者出现便血时，大便往往已经在肠道内停留了一段时间，变得干燥，这就是为什么直肠癌患者通常是先出现便血，然后才会排出大便的原因。
需要注意的是，直肠癌的症状并不具有特异性，其他肠道疾病也可能出现类似的症状。因此，如果出现不明原因的便血、大便习惯改变、腹痛、腹胀等症状，应及时就医，进行相关检查，以排除直肠癌等肠道疾病的可能。
对于40岁以上的人群，尤其是有家族性肠息肉病、溃疡性结肠炎、克罗恩病等病史的人群，应定期进行结肠镜检查，以便早期发现和治疗直肠癌。此外，保持健康的生活方式，如适量运动、合理饮食、减少吸烟和饮酒等，也有助于预防直肠癌的发生。
总之，直肠癌患者通常是先出现便血，然后才会排出大便，这是由于直肠癌的生长位置和大便形成过程所决定的。如果出现相关症状，应及时就医，进行相关检查，以排除直肠癌等肠道疾病的可能。