乳腺癌术后是否需要化疗需根据多种因素综合判断，不能一概而论。
一、低风险早期乳腺癌
对于一些肿瘤体积小、淋巴结无转移等低风险的早期乳腺癌患者，可能不需要化疗。例如肿瘤直径小于1厘米且雌激素受体、孕激素受体阳性，人表皮生长因子受体 - 2阴性的早期乳腺癌患者，通过内分泌治疗等可能就可获得较好预后，可不进行化疗，但需密切随访观察。
二、中风险情况
若患者处于中风险状态，比如肿瘤有一定侵袭性但尚不属于高风险，可能需要根据具体情况权衡是否化疗。比如肿瘤大小在1 - 5厘米之间，淋巴结有少量转移等情况，医生会综合考虑患者的身体状况等因素来决定是否采用化疗手段辅助治疗。
三、高风险乳腺癌
对于高风险的乳腺癌患者，如肿瘤较大、淋巴结转移数目多、人表皮生长因子受体 - 2阳性等情况，化疗通常是重要的治疗手段。这类患者术后不化疗复发转移风险会明显增高，化疗可以降低复发转移几率，提高患者生存率。
四、特殊人群情况
老年患者身体机能相对较弱，在评估是否化疗时要更谨慎，需综合考量其心肺功能等整体状况；年轻患者则要考虑化疗对生育等方面可能产生的影响，在充分评估后制定个性化方案。例如年轻乳腺癌患者若需要化疗，要提前与医生沟通了解相关风险及后续可能采取的生育保存等措施。