一般情况下，肝囊肿大于5cm时需要手术治疗，但具体情况还需根据囊肿的位置、症状以及患者的身体状况等因素来决定。
肝囊肿是一种较为常见的肝脏良性疾病，囊肿较小且无明显症状时，通常不需要治疗，可定期进行超声检查，观察囊肿的大小变化。当囊肿大于5cm时，可能会出现腹胀、腹痛、腹部肿块等症状，或者囊肿压迫周围组织导致肝功能异常，此时需要手术治疗。手术方法包括囊肿开窗术、囊肿引流术、囊肿切除术等。
此外，对于一些特殊情况，如囊肿位于肝脏边缘、容易破裂出血、怀疑恶变等，即使囊肿较小，也可能需要手术治疗。对于年老体弱或有其他严重疾病无法耐受手术的患者，也可选择在超声引导下进行囊肿穿刺抽液并注入硬化剂治疗。
需要注意的是，肝囊肿的治疗方案应根据个体情况制定，患者应在医生的指导下进行综合评估，并选择最适合自己的治疗方法。