神经病理性疼痛是常见的慢性疼痛,因为病理机制不明确,所以难以根治,也会给病人带来很大的痛苦。现在对于神经病理性疼痛,采取的是综合治疗模式,包括药物治疗、物理治疗、心理治疗、运动疗法、经皮神经电刺激、行为认知疗法以及介入治疗,介入治疗里面包括像神经阻滞、微创介入以及手术治疗等。
治疗神经病理性疼痛的药物,主要是抗抑郁药和抗癫痫药物,抗抑郁药物包括三环类抗抑郁药如地昔帕明,四环类抗抑郁药阿米替林,选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,像度洛西汀和文拉法辛。
抗癫痫药物主要包括卡马西平、加巴喷丁和普瑞巴林,尤其是后两种临床上副作用比较少,对神经病理性疼痛疗效也比较好,还可以使用利多卡因贴片,治疗外周性的神经病理性疼痛。
其他药物还包括吗啡、曲马多,但是这类药物容易成瘾,所以只能用在上述药物无效,或者不能耐受的情况下,还有其他抗癫痫药和抗抑郁药物,也可以在特殊的情况下考虑选择,包括拉莫三嗪、奥卡西平、安非他酮、帕罗西汀等。