便鲜血通常是由多种原因引起的，其中比较常见的原因之一是痔疮，据统计，约有50% - 70%的便血是由痔疮导致的。
一、痔疮引起的便鲜血
内痔出血： 内痔是痔疮的一种类型，通常在排便时，由于粪便摩擦痔核，导致痔核表面的血管破裂出血，表现为便鲜血，血液一般是鲜红色，不与粪便混合，常在便后滴血，严重时可能呈喷射状出血。外痔相关出血： 外痔一般不会直接引起便鲜血，但如果外痔发生炎症、血栓形成等情况，有时也可能伴有少量出血，不过相对内痔来说，单纯外痔导致大量便鲜血的情况较少见。
二、肛裂导致的便鲜血
肛裂出血特点： 肛裂引起的便鲜血通常伴有明显的排便疼痛，排便时粪便通过肛管，会刺激肛裂的创面，导致出血，血液颜色鲜红，量一般不多，有时仅在粪便表面有少量血迹，或便后手纸上有鲜血。肛裂的形成原因： 主要是由于大便干结，排便时过度用力，使肛管皮肤裂开，从而引起出血和疼痛。
三、肠道炎症性疾病引发的便鲜血
溃疡性结肠炎： 这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，患者除了会出现便鲜血的症状外，还常伴有腹泻、黏液脓血便、腹痛等表现。病情轻重不一，轻者可能只是间断出现少量便血，重者则可能出现大量便血，并伴有发热、消瘦等全身症状。细菌性痢疾： 由痢疾杆菌引起的肠道传染病，患者会出现腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便等症状，其中便血也是常见表现之一，粪便中可见黏液、脓血和鲜血混合。
四、肠道肿瘤造成的便鲜血
直肠癌： 早期直肠癌可能表现为便鲜血，血液一般是暗红色或鲜红色，常与粪便混合，同时可能伴有排便习惯改变，如便频、排便不尽感等。随着病情进展，还可能出现大便变细、腹痛、消瘦等症状。结肠癌： 右半结肠癌患者可能会出现腹部隐痛、贫血、乏力等表现，有时也会有便鲜血的情况，而左半结肠癌患者则多表现为排便习惯改变，如便秘与腹泻交替出现，同时伴有便血，粪便可带有黏液、脓血等。