甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。根据病因分为原发性甲减、中枢性甲减及甲状腺激素抵抗综合征。根据病变发生部位分为甲状腺性甲减及下丘脑性、垂体性甲减。
病因：
原发性甲减：由甲状腺本身疾病所致，根据临床病因的不同，又可分为特发性甲减、桥本甲状腺炎、药物性甲减、手术后或131I治疗后甲减、碘缺乏和碘过量、垂体或下丘脑肿瘤术后导致的甲减等。
中枢性甲减：由下丘脑和垂体病变引起促甲状腺激素释放激素（TRH）或促甲状腺激素（TSH）产生和分泌减少所致，根据病变部位不同又可分为下丘脑性甲减及垂体性甲减。
甲状腺激素抵抗综合征：由于甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍引起的综合征，此类甲减的发生与甲状腺激素结合蛋白的缺陷、甲状腺激素受体的缺陷或基因突变有关。
症状：
易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁、便秘、月经不调、肌肉痉挛等。
面色苍白、眼睑和颊部虚肿、表情淡漠、皮肤干燥、发凉、粗糙、毛发稀疏、干枯、指甲脆、有裂纹、疲劳、乏力、瞌睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝、轻度贫血、体重增加。
腹胀、便秘、食欲减退、胃酸缺乏、心动过缓、心输出量减少、血压低、心音低钝、黏液性水肿昏迷。
检查：
一般检查：血常规、尿常规、便常规。
甲状腺功能检查：血清总T3（TT3）、总T4（TT4）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。
影像学检查：颈部超声、甲状腺核素显像。
其他检查：心电图、X线、CT、MRI等。
诊断：
根据临床症状、体征及实验室检查，一般不难诊断。
原发性甲减患者血清TSH升高，TT4、FT4降低；中枢性甲减患者血清TSH降低或正常，TT4、FT4降低；甲状腺激素抵抗综合征患者血清TSH降低或正常，TT4、FT4升高。
治疗：
替代治疗：左甲状腺素（L-T4）是甲状腺功能减退症的主要替代治疗药物。
病因治疗：针对病因进行治疗，如桥本甲状腺炎引起的甲减，需给予甲状腺激素替代治疗；亚急性甲状腺炎引起的甲减，可给予糖皮质激素治疗；下丘脑或垂体肿瘤引起的甲减，需手术或放疗、化疗等。
对症治疗：根据患者的具体情况，给予相应的对症治疗，如贫血者给予铁剂、维生素B12等；心律失常者给予抗心律失常药物；心力衰竭者给予强心、利尿等治疗。
预防：
及时治疗甲状腺疾病：如桥本甲状腺炎、甲亢等，避免疾病发展为甲减。
避免碘缺乏或碘过量：碘缺乏地区应适当补碘，高碘地区应限制碘的摄入。
避免使用影响甲状腺功能的药物：如锂剂、磺胺类、对氨水杨酸等。
定期体检：尤其是有甲状腺疾病家族史、自身免疫性疾病患者，应定期检查甲状腺功能。
总之，甲状腺功能减退症是一种常见的内分泌疾病，早期诊断和治疗可以有效控制病情，避免出现严重的并发症。如果出现上述症状，应及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。