彩超脾大的原因主要有以下几点：
1.感染性疾病：
病毒感染：如传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、乙型肝炎病毒感染等。
细菌感染：如伤寒、副伤寒、败血症等。
螺旋体感染：如梅毒、钩端螺旋体病等。
寄生虫感染：如疟疾、血吸虫病等。
2.非感染性疾病：
淤血：如肝硬化、慢性心力衰竭等。
血液病：如白血病、真性红细胞增多症、恶性淋巴瘤等。
结缔组织病：如系统性红斑狼疮、皮肌炎等。
脾肿瘤：如脾血管瘤、脾囊肿、脾恶性肿瘤等。
其他：如淀粉样变性、结节病等。
3.原因不明：
特发性脾大：原因不明，可能与免疫因素有关。
其他：如脾梗死、脾静脉血栓形成等。
需要注意的是，彩超脾大只是一种影像学表现，需要结合临床症状、实验室检查等进一步明确病因。对于脾大的患者，应及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。