乳腺纤维腺瘤是否必须切除，需要根据肿瘤的大小、症状、患者年龄、生育需求等因素综合考虑。以下是一些需要考虑的因素：
1.肿瘤大小：一般来说，肿瘤直径小于3厘米且生长缓慢的乳腺纤维腺瘤可以密切观察，定期进行乳腺超声检查，而不必立即手术切除。但如果肿瘤直径较大（大于3厘米）、增长迅速或存在明显症状，如疼痛、肿块固定等，手术切除可能更为合适。
2.症状：如果乳腺纤维腺瘤引起明显的乳房疼痛或其他不适症状，影响生活质量，手术切除可能是一个较好的选择。
3.患者年龄：年轻患者（尤其是35岁以下）的乳腺纤维腺瘤更倾向于观察，因为这些肿瘤在绝经后可能会自然消退或生长缓慢。而年龄较大的患者，恶变的风险相对较高，手术切除可能更有利于早期发现和治疗潜在的癌症。
4.生育需求：如果患者有生育需求，手术切除可能会对乳房外观和哺乳功能产生一定影响。在这种情况下，医生可能会建议先进行保守治疗，如定期观察或药物治疗，待生育后再根据情况决定是否手术。
5.家族史：如果患者有乳腺癌家族史，或其他基因突变，医生可能会更积极地评估和处理乳腺纤维腺瘤，包括手术切除。
6.个人意愿：患者的个人意愿也是决定治疗方式的重要因素。患者可以与医生充分沟通，了解不同治疗方案的利弊，然后根据自己的情况做出决策。
需要注意的是，乳腺纤维腺瘤有一定的恶变风险，尤其是在年轻患者中。因此，即使肿瘤较小且没有明显症状，也应定期进行乳腺检查，以便及时发现任何变化。
总之，对于乳腺纤维腺瘤是否必须切除，没有绝对的答案。医生会根据患者的具体情况进行综合评估，并与患者充分沟通，共同制定最适合的治疗方案。患者在做出决策时，应充分了解各种治疗选择的利弊，并根据自己的需求和意愿做出选择。