小肚子坠着疼可能由多种原因引起。比如女性生理期时，部分女性在月经期间可能会出现小肚子坠痛，一般疼痛会持续1 - 3天左右，程度因人而异。
妇科相关原因
痛经： 原发性痛经多见于青春期女性，主要是月经期间子宫内膜前列腺素含量增高，导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现小肚子坠痛。继发性痛经则与盆腔器质性疾病有关，像子宫内膜异位症，异位的内膜组织在月经期间出血，刺激周围组织引起小肚子坠痛。盆腔炎： 女性盆腔内的器官发生炎症时也会导致小肚子坠痛。急性盆腔炎通常有下腹痛伴发热，病情严重时可有寒战、高热等症状；慢性盆腔炎则是下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。
肠道方面原因
肠炎： 饮食不洁等原因可能引发肠炎，导致小肚子坠痛。细菌性肠炎多有腹痛、腹泻、发热等症状，腹泻次数较多时可能伴有脱水表现；肠易激综合征也会出现小肚子坠痛，疼痛部位多在左下腹，还常伴有排便习惯改变，如腹泻或便秘等。肠梗阻： 肠道发生梗阻时会出现小肚子坠痛，同时伴有停止排气排便、呕吐等症状。肠梗阻分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻等，机械性肠梗阻常见于肠道粘连、肠道肿瘤等情况。
泌尿系统原因
膀胱炎： 膀胱发生炎症时可引起小肚子坠痛，常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重时可能出现血尿。女性由于尿道短而直，更容易发生膀胱炎。输尿管结石： 当输尿管内有结石时，也会导致小肚子坠痛。结石移动时会刺激输尿管黏膜，引起剧烈的绞痛，同时可伴有血尿、恶心、呕吐等症状。