45岁时药流还是人流，取决于多种因素，包括怀孕时间、孕囊大小、身体健康状况等。一般来说，药流和人流都有各自的适用范围和风险。
药流是通过服用药物来终止妊娠。药流适用于怀孕7周内的早期妊娠，且孕囊大小适中。药流的优点是无需手术，对子宫的损伤较小，术后恢复较快。然而，药流可能存在药流不全、出血时间长等风险，需要在医生的指导下进行。
人流是通过手术的方式终止妊娠。人流适用于怀孕10周内的早期妊娠，以及孕囊较大或药流不全的情况。人流可以通过刮宫或负压吸引的方式进行，手术时间较短，效果较为可靠。但人流手术有一定的疼痛和风险，如出血、感染、子宫穿孔等。
在选择药流还是人流时，45岁的女性需要考虑以下因素：
怀孕时间：如果怀孕时间较短，孕囊较小，药流可能是更好的选择。如果怀孕时间较长，孕囊较大，人流可能更为适合。
身体健康状况：45岁的女性可能存在一些健康问题，如高血压、糖尿病、心脏病等。这些健康问题可能会增加药流或人流的风险。医生会根据具体情况进行评估，并选择最适合的治疗方法。
个人意愿：药流和人流的选择也应考虑个人的意愿和偏好。有些女性可能对手术感到恐惧，而更倾向于药流。
无论选择药流还是人流，都需要在正规医院进行，并在医生的指导下进行。在手术前，医生会进行详细的检查和评估，以确保手术的安全性和有效性。手术后，需要注意休息和恢复，遵循医生的建议进行护理和随访。
此外，药流和人流都可能对女性的身体和心理产生一定的影响。在做出决定之前，建议与医生充分沟通，了解手术的风险和益处，并考虑自己的实际情况和需求。同时，无论选择哪种方法，都应该注意避孕，避免再次意外怀孕。
总之，45岁时药流还是人流需要根据具体情况来决定。在医生的指导下，综合考虑怀孕时间、身体健康状况和个人意愿等因素，做出明智的选择。