乳腺纤维瘤手术既可以选择局部麻醉，也可以选择全身麻醉，具体选择哪种麻醉方式，需要考虑多方面因素，分析如下：
1.手术范围和患者情况：如果手术范围较小、操作简单，且患者身体健康，局部麻醉通常是可行的选择。局部麻醉可以使患者在手术过程中保持清醒，便于与医生沟通，同时也可以随时监测患者的反应。如果手术范围较大、操作复杂，或者患者存在其他健康问题，全身麻醉可能更为适合，以确保患者在手术过程中不会感受到疼痛和不适。
2.患者的心理状态：一些患者可能对手术过程感到紧张或焦虑，全身麻醉可以消除患者的恐惧和焦虑情绪，使患者在手术中更加放松。对于那些对疼痛较为敏感或容易紧张的患者，全身麻醉可能是更好的选择。
3.患者的配合程度：在局部麻醉下，患者通常处于清醒状态，但可能会感到轻微的疼痛和不适。患者需要配合医生的操作，保持静止不动。如果患者无法配合或配合程度较差，全身麻醉可能更有利于手术的进行。
4.手术时间：全身麻醉需要使用麻醉药物，手术时间较长时，需要考虑麻醉药物的副作用和对患者身体的影响。在这种情况下，医生可能会选择局部麻醉，以减少麻醉药物的使用剂量和时间。
5.患者的意愿：患者的意愿也是选择麻醉方式的重要因素之一。医生会在手术前与患者充分沟通，了解患者的偏好和需求，并根据患者的情况提供合适的麻醉建议。
需要注意的是，无论选择哪种麻醉方式，医生都会在手术前对患者进行全面的评估，以确保患者的安全和手术的顺利进行。患者在手术前应如实告知医生自己的健康状况和药物过敏史等信息，以便医生做出最合适的麻醉决策。