后脑勺掉头发可能由多种原因引起，比如雄激素性脱发、斑秃、不良生活习惯等。
一、雄激素性脱发
1. 原理
雄激素性脱发（androgenetic alopecia）是常见的脱发类型。体内雄激素代谢产物二氢睾酮（DHT）会影响毛囊，使毛囊微小化，头发逐渐变细、变短，最终脱落。男性和女性都可能发生，男性相对更常见。男性患者通常表现为发际线后移，头顶头发稀疏；女性可能是头顶部头发弥漫性稀疏。
2. 诱因
遗传因素起重要作用，如果家族中有雄激素性脱发的病史，个体患病风险会增加。雄激素水平的变化也与之相关，随着年龄增长，雄激素分泌情况改变可能引发脱发。
二、斑秃
1. 表现
斑秃是一种自身免疫性疾病导致的脱发。表现为突然出现的圆形或椭圆形脱发区，边界清楚，脱发区皮肤光滑，没有炎症等表现。有时候后脑勺会突然出现一块或几块脱发区域，严重时可能整个头皮头发都脱落，称为全秃，极少数情况下全身毛发都脱落，称为普秃。
2. 诱因
自身免疫系统错误地攻击毛囊是主要原因。精神压力过大、情绪剧烈波动等可能诱发斑秃，比如长期焦虑、突然遭受重大生活事件打击后，容易出现斑秃情况。
三、不良生活习惯
1. 长期熬夜
长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响身体的正常代谢和内分泌功能。例如，熬夜可能导致激素分泌失衡，影响毛囊的正常营养供应和生长周期，从而引起脱发，包括后脑勺头发脱落。
2. 过度烫染头发
频繁地烫染头发，染发剂、烫发剂中的化学物质会损伤头发和毛囊。这些化学物质可能破坏毛囊的结构，影响头发的正常生长，导致头发脆弱易断、脱落，后脑勺头发也可能受到影响。
3. 不合理的饮食
长期营养不良，缺乏头发生长所需的营养物质，如蛋白质、维生素B族、铁、锌等，会影响头发的生长。例如，蛋白质是头发的主要组成成分，缺乏蛋白质会使头发变得干枯、易断；维生素B族参与头发的新陈代谢；铁是合成血红蛋白的原料，缺铁会影响头发的营养供应，导致后脑勺头发脱落。
四、疾病因素
1. 脂溢性皮炎
脂溢性皮炎（seborrheic dermatitis）患者头皮油脂分泌过多，会刺激毛囊，导致毛囊受损，影响头发生长，出现脱发情况，后脑勺也可能受累。同时，患者头皮可能有红斑、油腻性鳞屑等表现。
2. 内分泌疾病
像甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足会影响身体的新陈代谢，包括头发生长的代谢过程，可能导致头发稀疏、脱落，包括后脑勺头发。参考文献：
《中医诊断学》（十四五规划教材）
《中医内科学》（十四五规划教材）
中国居民膳食指南（2022）
Q：后脑勺掉头发和压力大有关系吗？
A：有关系。长期精神压力过大属于诱因之一，会通过影响内分泌等机制诱发斑秃等脱发情况，可能导致后脑勺掉头发。
Q：雄激素性脱发只能男性得吗？
A：不是，女性也会得雄激素性脱发，只是表现可能与男性不同，女性多是头顶部头发弥漫性稀疏。
Q：斑秃能自己好吗？
A：部分斑秃有自愈倾向，但也有部分会反复发作。如果脱发面积小，可能在几个月内自行恢复；但如果脱发面积大或反复发作，需要及时治疗。
Q：经常扎很紧的马尾会导致后脑勺掉头发吗？
A：经常扎很紧的马尾可能会导致后脑勺局部头发脱落，这属于牵拉性脱发，长期的机械性牵拉会损伤毛囊，影响头发正常生长。
Q：营养不良导致的后脑勺掉头发，需要补充什么营养？
A：需要补充蛋白质、维生素B族、铁、锌等营养物质。富含蛋白质的食物有瘦肉、鱼类、豆类等；富含维生素B族的食物有全麦制品、燕麦、香蕉等；富含铁的食物有动物肝脏、菠菜等；富含锌的食物有坚果、贝类等。
Q：脂溢性皮炎引起的后脑勺掉头发怎么处理？
A：首先要治疗脂溢性皮炎，可使用含有酮康唑等成分的洗发水清洁头皮，减少油脂分泌。同时，要注意生活规律，少吃油腻、辛辣食物。严重时需在医生指导下使用药物治疗，严禁自行服用，必须面诊辨证。
Q：甲状腺功能减退引起的后脑勺掉头发怎么治疗？
A：主要是治疗甲状腺功能减退症，需要在医生指导下补充甲状腺激素，随着甲状腺功能逐渐恢复正常，脱发情况可能会有所改善。
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