一、一般治疗
1.环境与休息:保持室内空气流通,温度维持在20℃左右,湿度60%为宜。让患儿多休息,避免剧烈活动,以减少机体耗氧量。对于婴幼儿,要精心护理,保证其充足的睡眠,这有助于身体恢复。
2.饮食:给予易消化、富含营养的食物,鼓励患儿多饮水,以保证充足的水分摄入,防止痰液黏稠不易咳出。对于婴幼儿,合理喂养,必要时可少量多次喂养,避免因进食导致呛咳加重病情。
二、抗感染治疗
1.病毒感染:若为病毒感染引起的支气管肺炎,如呼吸道合胞病毒感染,目前尚无特效抗病毒药物,主要是对症支持治疗。但对于某些特定病毒感染,如流感病毒,可在发病早期使用抗流感病毒药物,如奥司他韦等,但需严格掌握适应证和用药时机,根据患儿年龄、病情等合理应用。
2.细菌感染:明确细菌感染时,需选用敏感抗生素。如肺炎链球菌感染,可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。用药原则是根据病原菌种类及药敏试验结果选择合适抗生素,足量、足疗程应用。对于不同年龄的患儿,抗生素的选择也有差异,要充分考虑儿童的生理特点,避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。
三、对症治疗
1.止咳祛痰:可选用祛痰药物,如氨溴索,促进痰液排出,缓解咳嗽症状。对于婴幼儿,由于其咳嗽反射较弱,不宜强力镇咳,以祛痰为主。可通过拍背等物理方法协助排痰,拍背时要注意力度和方法,从患儿背部下方往上、从外向内轻轻拍打。
2.平喘:若患儿有喘息症状,可使用支气管舒张剂,如沙丁胺醇气雾剂等。但要注意药物的使用方法和剂量,根据患儿年龄调整。对于喘息明显的患儿,还可考虑使用糖皮质激素,如布地奈德雾化吸入,但需严格掌握适应证和剂量,密切观察药物不良反应。
四、氧疗
对于有缺氧表现,如口唇发绀、呼吸急促的患儿,需给予氧疗。可采用鼻导管吸氧,氧流量为0.5-1L/min;若缺氧明显,可采用面罩吸氧,氧流量为2-4L/min。吸氧过程中要密切监测患儿血氧饱和度,根据血氧情况调整氧流量,确保患儿血氧饱和度维持在正常范围(90%-95%)。
五、特殊人群注意事项
1.新生儿:新生儿支气管肺炎病情变化快,应密切观察呼吸、心率等生命体征。在治疗时,药物选择需更加谨慎,严格按照新生儿的生理特点和药物代谢特点选用药物,注意药物的剂量计算,避免药物不良反应。
2.早产儿:早产儿各器官发育尚未成熟,抵抗力更弱。治疗时除遵循一般治疗原则外,要特别注意保暖,维持体温稳定在36.5-37.5℃,因为体温不稳定会影响患儿的病情恢复。同时,在使用药物时,要充分考虑其对早产儿器官功能的影响,密切监测肝肾功能等。
3.有基础疾病患儿:如患有先天性心脏病、营养不良等基础疾病的患儿,支气管肺炎治疗过程中要同时关注基础疾病的情况。在抗感染治疗时,要考虑基础疾病对药物代谢的影响,适当调整治疗方案;在护理方面,要加强营养支持,促进基础疾病的恢复,以提高整体的治疗效果。