总有便意且肛门下坠感可能是多种肛肠疾病的症状，需要及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。以下是一些可能的原因：
1.内痔：内痔是一种常见的肛肠疾病，主要症状为便血和内痔脱出。当内痔痔核较大时，可刺激齿状线附近的感觉神经，引起肛门下坠感和便意感。
2.肛乳头肥大：肛乳头肥大是指肛乳头因慢性炎症刺激而出现的纤维结缔组织增生。肛乳头肥大可随排便脱出肛门外，伴有肛门下坠感和排便不尽感。
3.直肠黏膜脱垂：直肠黏膜脱垂是指直肠黏膜层或直肠全层脱出于肛门外。直肠黏膜脱垂患者常有肛门下坠感和排便不尽感，严重者可出现肿物脱出不能自行回纳。
4.肛管直肠炎：肛管直肠炎是指肛管直肠部位的炎症性疾病。肛管直肠炎可导致肛门下坠感、疼痛、便血等症状。
5.肛窦炎：肛窦炎是指肛窦部的炎症性疾病。肛窦炎可引起肛门下坠感、疼痛、肛门潮湿等症状。
6.直肠癌：直肠癌是指直肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。直肠癌早期可无明显症状，随着病情进展，可出现排便习惯改变、便血、肛门下坠感、腹痛、腹胀等症状。
患者在治疗期间需要注意保持肛门局部清洁，可适当食用富含膳食纤维的食物，避免食用辛辣、刺激性食物。