被五步蛇咬伤后，需要采取以下急救措施和注意事项：
1.保持冷静：被五步蛇咬伤后，应尽量保持冷静，避免惊慌和奔跑，以免加快血液循环，导致毒素扩散。
2.绑扎伤口：立即用绳子、布条或绷带等在伤口上方（靠近心脏的一端）绑扎，注意绑扎不要过紧，以免影响血液循环。每隔15-20分钟放松1-2分钟。
3.清洗伤口：用肥皂水或清水冲洗伤口，但不要用嘴吸出伤口内的毒液。
4.尽快就医：立即前往医院或寻求医疗救助，告知医生被五步蛇咬伤的情况。
5.注意观察：密切观察身体症状，如出现头晕、恶心、呕吐、呼吸困难等不适，应及时告知医生。
6.避免饮酒：在就医前，避免饮酒，以免加重中毒症状。
7.不要切割伤口：不要用刀切割伤口或试图挤出毒液，这样可能会导致伤口感染和加重中毒。
8.配合治疗：在医院，应配合医生进行治疗，可能包括使用抗蛇毒血清、注射破伤风疫苗等。
9.注意休息：在治疗期间，应注意休息，避免过度劳累。
10.随访观察：按照医生的建议进行随访观察，确保身体恢复情况。
需要注意的是，被五步蛇咬伤后应尽快就医，因为五步蛇的毒液毒性很强，如果不及时治疗，可能会导致严重的后果。同时，在日常生活中，应注意避免接触五步蛇等毒蛇，如有需要，可以穿长袖长裤、戴手套等进行防护。