药流不清宫可能会导致以下问题：
1.持续出血：药流后，如果子宫内有残留组织，可能会导致持续出血。这可能会持续数天到数周，并且可能会伴有腹痛、发热等症状。
2.感染：残留的组织可能成为细菌的滋生地，导致感染。这可能会引起盆腔炎、子宫内膜炎等妇科疾病，严重时甚至可能导致败血症。
3.不孕：药流不干净可能会影响子宫内膜的修复，导致受精卵难以着床，从而增加不孕的风险。
4.其他并发症：长期的出血和感染还可能引发其他并发症，如贫血、子宫粘连等。
对于药流后是否需要清宫，医生会根据具体情况进行评估。如果药流后出血量多、时间长、腹痛等症状明显，或者超声检查发现子宫内有残留组织，通常会建议进行清宫手术。清宫手术可以帮助清除子宫内的残留组织，减少并发症的发生风险。
需要注意的是，药流和清宫都是有一定风险的医疗操作，应该在医生的指导下进行。在药流前，医生会进行详细的评估，包括询问病史、进行超声检查等，以确保药流的安全性。药流后，也需要密切观察身体状况，如果出现异常应及时就医。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇年龄较大、有药流禁忌证、药流失败等情况，清宫可能是更合适的选择。医生会根据个体情况制定个性化的治疗方案。
总之，药流后是否需要清宫应根据具体情况而定。如果对药流后的情况有任何疑虑或担忧，应及时与医生沟通，以便做出明智的决策。同时，无论选择药流还是清宫，都应该在正规的医疗机构进行，并遵循医生的建议进行术后护理和随访。