外科主要看需要通过手术或手法等外科手段治疗的疾病。常见的有创伤类疾病,像各种外伤导致的皮肤破损、骨折等;还有感染性疾病,比如体表的脓肿、蜂窝织炎等;另外,一些肿瘤性疾病,像甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤等也属于外科诊治范畴。
一、创伤类疾病
创伤类疾病涵盖多种情况。比如交通事故、意外摔倒等导致的骨折(骨头的连续性和完整性遭到破坏),会出现局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状。区分程度时,可通过X线等检查判断骨折是单纯的裂纹骨折还是粉碎性骨折等。与扭伤不同,扭伤主要是关节周围韧带等软组织损伤,而骨折有骨的结构改变。日常养护要注意受伤部位的制动,避免进一步损伤。食疗方面暂无特定针对性食疗,但可保证营养均衡。若发生严重骨折等情况需及时就医进行手术等医疗干预。对于儿童,玩耍时易发生骨折,家长要加强看护;老年人骨质疏松,更易骨折,要注意预防跌倒等。
1. 骨折
骨折是骨的完整性和连续性中断。多因外伤引起,像暴力直接作用或间接传导等。通过X线检查可明确诊断。治疗根据骨折情况,轻度的可手法复位后外固定,严重的需手术切开复位内固定等。
二、感染性疾病
体表感染性疾病较为常见,例如体表脓肿,多是由于细菌感染,如金黄色葡萄球菌等侵入皮下组织,形成局限的化脓性炎症,表现为局部红肿热痛,有波动感。区分时可通过症状表现及穿刺等检查。与疖肿不同,疖肿一般范围较小。日常养护要保持局部清洁,避免挤压。食疗上可多吃清热利湿的食物,如冬瓜等。当脓肿形成需切开引流等医疗干预。儿童皮肤娇嫩,易发生感染,要注意皮肤清洁;老年人免疫力相对较低,感染后恢复较慢,要加强护理。
1. 体表脓肿
由细菌感染引起,细菌在局部繁殖导致化脓。通过体格检查及穿刺可明确。治疗主要是切开引流排出脓液,同时应用抗生素抗感染。
三、肿瘤性疾病
以甲状腺肿瘤为例,分为良性和恶性。良性甲状腺肿瘤可能无明显症状,多在体检时发现;恶性甲状腺肿瘤可能伴有声音嘶哑、呼吸困难等症状。区分可通过超声、穿刺活检等。与甲状腺炎等易混淆,甲状腺炎多有疼痛等炎症表现。日常养护要保持心情舒畅,避免劳累。食疗不能替代治疗,医疗干预根据肿瘤性质采取手术等不同方式。儿童甲状腺肿瘤相对少见,但也需重视;老年人患甲状腺肿瘤时要综合评估身体状况选择治疗方案。
1. 甲状腺肿瘤
有良性和恶性之分,病因与遗传、辐射等多种因素有关。通过超声、病理活检等明确。治疗良性肿瘤若较大等有手术指征可手术,恶性肿瘤多需手术结合放化疗等。参考文献:
《外科学》(第九版,人民卫生出版社)
国家卫健委《外科疾病诊疗指南》
Q:外科看的骨折有哪些类型?
A:骨折类型有很多,比如裂纹骨折(骨头出现裂纹,但未完全断裂)、粉碎性骨折(骨头碎裂成多块)、横形骨折(骨折线与骨干纵轴接近垂直)、斜形骨折(骨折线与骨干纵轴呈一定角度)等,可通过X线等检查明确类型。
Q:体表脓肿如何早期发现?
A:早期体表脓肿局部会有红肿,触摸有疼痛,皮肤温度可能升高,可通过观察局部皮肤情况来早期发现,若发现异常应及时就医。
Q:甲状腺肿瘤良性和恶性在症状上有哪些区别?
A:良性甲状腺肿瘤多无明显症状,常在体检时发现甲状腺结节;恶性甲状腺肿瘤可能有声音嘶哑、呼吸困难、颈部淋巴结肿大等症状。
Q:儿童发生骨折有什么特点?
A:儿童骨折多为青枝骨折(骨头像青树枝一样,部分断裂),因为儿童骨骼柔韧性较好,同时儿童好动,外伤易导致骨折,且恢复相对较快,但家长也需重视及时处理。
Q:老年人患体表脓肿需要注意什么?
A:老年人患体表脓肿时,要注意加强营养支持,因为老年人免疫力相对低,恢复慢,同时要密切观察脓肿变化,若有发热等全身症状要及时就医,用药需谨慎,应在医生指导下进行。
Q:甲状腺肿瘤手术治疗后需要注意什么?
A:甲状腺肿瘤手术治疗后要注意伤口的护理,保持清洁干燥,避免感染;要注意观察有无声音嘶哑、呼吸困难等情况;饮食上要逐渐恢复,保证营养均衡,同时要遵医嘱定期复查。
Q:外伤导致骨折后如何初步急救?
A:外伤导致骨折后,首先要让伤者制动,避免骨折部位进一步移动,可就地取材用木板等固定骨折部位,然后尽快送往医院进一步处理,在搬运过程中要尽量平稳,减少伤者痛苦。
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