外科主要看需要通过手术或手法等外科手段治疗的疾病。常见的有创伤类疾病,像各种外伤导致的伤口、骨折等;还有感染性疾病,比如体表的脓肿、蜂窝织炎等;另外,肿瘤类疾病中适合外科处理的,像体表肿瘤、某些腹腔肿瘤等也属于外科范畴。
一、创伤类疾病
创伤类疾病涵盖多种情况。比如交通事故、意外摔倒等导致的骨折(骨的连续性和完整性遭到破坏),会出现受伤部位疼痛、肿胀、畸形、活动受限等表现。对于闭合性骨折,可通过手法复位后外固定治疗;开放性骨折则需要清创、复位并根据情况进行内固定等处理。还有各种皮肤的擦伤、切割伤等,小的擦伤清洁消毒即可,较深的切割伤需缝合等处理。
1. 骨折的区分与识别
可通过症状表现来初步识别,骨折处明显畸形、异常活动(正常情况下不能活动的部位出现活动)、骨擦音或骨擦感是骨折的特有体征。还可借助X线等影像学检查明确骨折的部位、类型等。与关节脱位等易混淆,关节脱位主要表现为关节畸形、弹性固定、关节盂空虚等,影像学检查可助区分。
2. 创伤的分层调理
日常养护要注意受伤部位的清洁,避免感染。食疗方面,可适当补充富含蛋白质(如瘦肉、蛋类等)、钙(如牛奶、豆制品等)的食物促进恢复。当创伤较严重,如骨折移位明显等情况时,需及时就医进行医疗干预,可能需要手术等治疗。对于儿童创伤,因其骨骼等组织特点,更要重视,及时正确处理,避免影响生长发育;老年人创伤恢复相对较慢,要加强营养支持等。
二、感染性疾病
体表的感染性疾病较为常见,像疖(是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症),开始表现为红、肿、痛的小结节,随后结节中央变软,出现黄白色脓栓。痈(是多个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症,也可由多个疖融合而成),病变部位皮肤紧张、发亮,界限不清,疼痛明显,随后可出现多个脓头。蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染,红肿明显,边界不清。
1. 感染性疾病的区分
疖一般范围较小,痈范围相对较大,蜂窝织炎累及组织更广泛。可通过病变部位的症状表现、范围大小等来区分。与皮脂腺囊肿感染等易混淆,皮脂腺囊肿感染时囊肿表面可有红肿、疼痛等表现,但有囊肿病史等可助鉴别。
2. 感染性疾病的调理
日常养护要保持皮肤清洁。食疗上可适当吃些清热解毒的食物,如绿豆汤等。当感染严重,出现发热等全身症状时,需医疗干预,可能需要使用抗生素治疗,如出现脓肿则需切开引流等。儿童皮肤娇嫩,易发生感染,要注意护理;老年人免疫力相对低,感染后更要积极处理。
三、肿瘤类疾病
外科常见的肿瘤有脂肪瘤(是由脂肪过度增生积聚形成的良性肿瘤),表现为皮下单个或多个局限性肿块,质地柔软,可推动。纤维瘤(由纤维结缔组织组成的良性肿瘤),多见于皮下,生长缓慢,一般较小、边缘清楚、表面光滑、质地较硬、可以推动。还有一些体表的恶性肿瘤,如皮肤癌等,会有局部肿块、溃疡、出血等表现。
1. 肿瘤的区分与识别
脂肪瘤多呈分叶状,质地软;纤维瘤质地较硬。通过影像学检查(如B超、CT等)可辅助诊断,病理检查是确诊肿瘤良恶性的金标准。与其他良性肿物如皮脂腺囊肿等区分,皮脂腺囊肿可通过挤压出豆腐渣样物质等特点鉴别。
2. 肿瘤的调理
对于良性肿瘤,较小且无症状的可定期观察;较大或有症状的可手术切除。恶性肿瘤则多需综合治疗,包括手术、化疗、放疗等。日常养护要注意观察肿瘤的变化情况。食疗方面没有特定针对肿瘤的特效食疗,但要保证营养均衡。儿童、老年人患肿瘤时,治疗需更谨慎,要根据具体情况制定个性化方案。参考文献:
《外科学》(第九版,人民卫生出版社)
中华医学会外科学分会《外科感染诊治指南》
Q:外科看的创伤类疾病中骨折有哪些类型?
A:骨折常见类型有闭合性骨折(骨折处皮肤或黏膜完整,骨折端不与外界相通)和开放性骨折(骨折处皮肤或黏膜破裂,骨折端与外界相通)等。
Q:怎么判断体表感染性疾病是疖还是痈?
A:疖开始是红、肿、痛的小结节,随后中央变软出现脓栓;痈病变部位皮肤紧张、发亮,界限不清,疼痛明显,随后可出现多个脓头,通过病变表现的范围等可初步判断。
Q:脂肪瘤和纤维瘤在症状上有什么区别?
A:脂肪瘤多呈分叶状,质地软;纤维瘤多见于皮下,生长缓慢,一般较小、边缘清楚、表面光滑、质地较硬、可以推动。
Q:儿童创伤后在调理上要注意什么?
A:儿童创伤后要更重视受伤部位清洁,避免感染,且因其骨骼等组织特点,要及时正确处理,避免影响生长发育,同时注意观察儿童创伤后的反应等。
Q:老年人感染性疾病治疗有什么特殊之处?
A:老年人免疫力相对低,感染后更要积极处理,治疗时要考虑老年人的肝肾功能等情况,用药需谨慎,且恢复相对较慢,要加强营养支持等。
Q:良性肿瘤是否都不需要处理?
A:不是,较小且无症状的良性肿瘤可定期观察,但较大或有症状的良性肿瘤可手术切除等,需根据具体情况判断。
Q:恶性肿瘤手术治疗后还需要其他治疗吗?
A:恶性肿瘤手术治疗后多需综合治疗,如化疗、放疗等,具体要根据肿瘤的类型、分期等情况决定。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考,不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异,如出现持续不适或症状加重,请及时就医,由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。
