保持呼吸道通畅
垫高头部：小儿半夜咳嗽厉害时，可适当将床头抬高30度左右，这样能使呼吸道分泌物更易排出，缓解咳嗽症状。因为平躺时分泌物可能积聚在喉咙处刺激咳嗽，抬高头部能利用重力作用让分泌物引流。
拍背排痰：家长可以用空心掌，从下往上、从外往内轻轻拍打小儿背部，每次拍3-5分钟，每天可拍2-3次。通过拍背振动使痰液松动，便于咳出。
改善环境湿度
适宜湿度调节：保持室内空气湿度在50%-60%左右。可以使用加湿器，若没有加湿器，也可在室内放置几盆清水增加湿度。干燥的空气会刺激小儿呼吸道，加重咳嗽，合适的湿度能让呼吸道黏膜保持湿润，减轻咳嗽。比如湿度低于40%时，呼吸道黏膜的纤毛运动就会受到影响，不利于痰液排出。
饮用温水
适量饮用：让小儿少量多次饮用温水，每次10-20毫升左右。温水能湿润呼吸道，稀释痰液，从而减轻咳嗽症状。但要注意不要一次喝太多，以免引起呕吐。
及时就医情况
若小儿半夜咳嗽厉害且伴有以下情况需及时就医：呼吸急促，每分钟呼吸次数超过40次；口唇发紫；咳嗽伴有高热，体温超过38.5℃且持续不退；咳嗽持续超过3天无缓解迹象；出现呼吸困难，如吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷等。这些情况可能提示小儿存在肺炎、支气管炎等较为严重的疾病，需要专业医生进行诊断和治疗。
特殊人群注意事项
对于新生儿（出生0-28天）：新生儿半夜咳嗽厉害时更要谨慎处理，因为新生儿病情变化快。首先要确保环境安静舒适，湿度温度适宜，同时要密切观察新生儿的呼吸、面色等情况。如果咳嗽伴有吃奶减少、精神萎靡等表现，应立即送往医院，因为新生儿免疫系统不完善，病情容易恶化。
对于有过敏史的小儿：要排查是否是接触过敏原导致的咳嗽加重。比如室内的尘螨、宠物毛发等可能是过敏原，要尽量避免小儿接触这些过敏原。如果怀疑是过敏引起，在改善环境等措施后咳嗽仍不缓解，需及时就医明确诊断并进行相应处理。