小孩子夜里咳嗽厉害时，要注意以下方面：一是增加室内湿度，二是保持室内清洁，三是合理用药治疗。
一、增加室内湿度：室内空气如果过于干燥，容易导致孩子夜间咳嗽加重。此时可以应用加湿器，将室内湿度保持在50%至60%左右。这样适度的湿度环境对缓解孩子的咳嗽很有帮助。
二、保持室内清洁：如果孩子属于过敏体质，而室内空气污浊，存在花粉、尘土等漂浮物，就可能刺激呼吸系统从而诱发咳嗽。所以一定要注意室内的清洁卫生，减少这些刺激因素，这有助于减轻咳嗽症状。
三、药物治疗：
1.可以服用一些止咳化痰的药物，比如止咳糖浆、复方福尔可定糖浆、金振口服液等。
2.还需要针对病因来合理用药。如果是因为过敏引起的咳嗽，可以使用复方愈创木酚磺酸钾口服溶液、美敏伪麻溶液、盐酸二氧丙嗪颗粒等药物来抗过敏，进而缓解咳嗽症状。如果是因为支气管炎导致的夜间咳嗽，可以使用复方氨磺甲噁唑颗粒、小儿法罗培南钠颗粒、小儿珍贝散等药物来清热消炎、止咳化痰。但具体用药必须严格遵循医嘱，绝对不能擅自用药。
总之，当小孩子夜里咳嗽厉害时，通过增加室内湿度、保持室内清洁以及合理用药等措施，多管齐下，有助于缓解咳嗽症状和促进孩子恢复健康。