一只耳朵听力下降的主要原因有以下几点：
1.耵聍栓塞：耵聍俗称耳屎，是外耳道耵聍腺分泌的一种淡黄色黏稠液体，具有保护外耳道皮肤和黏附外物的作用。当耵聍过多时，可能会堵塞外耳道，影响声音的传导，导致听力下降。此外，耵聍栓塞还可能伴有耳部瘙痒、疼痛等症状。
2.中耳炎：中耳炎是累及中耳全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等，化脓性者有急性和慢性之分。中耳与外界相通，感染中耳炎后，中耳内的脓液可能会腐蚀鼓膜，导致听力下降。此外，中耳炎还可能伴有耳部疼痛、流脓等症状。
3.突发性聋：是一种突然发生的原因不明的感音神经性聋，简称“突发性聋”，又称“特发性突发性聋”，简称“突发性聋”。除了听力下降，突发性聋还可能伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等症状。
4.梅尼埃病：是一种特发性内耳疾病，曾称美尼尔病，在1861年由法国医师ProsperMénière首次提出。该病主要的病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。
5.耳毒性药物：某些药物可能会对内耳毛细胞造成损伤，导致听力下降。常见的耳毒性药物有氨基糖苷类抗生素、抗肿瘤药物、抗疟药等。
6.噪声性聋：长期生活或工作在高强度噪声环境中，可能会导致内耳毛细胞受损，引起噪声性聋。此外，长期戴耳机听音乐、玩游戏等，也可能导致听力下降。
7.其他：外伤、听神经瘤、自身免疫性疾病等也可能导致一只耳朵听力下降。
如果出现一只耳朵听力下降的情况，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。