面瘫是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病,一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病,不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。面瘫的临床表现十分特殊:多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻,使泪液不能按正常引流而外溢。
它分为中枢性面瘫和周围性面瘫两种,主要从以下几个方面鉴别:
1.损伤部位不同:中枢性面瘫是面神经核以上至大脑皮层中枢之间的病损所引起的面肌瘫痪,通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起;周围性面瘫是面神经运动纤维发生病变所造成的面瘫,常见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围神经炎、酒精中毒、代谢障碍等。
2.临床症状不同:中枢性面瘫,往往会出现病变对侧下部面肌瘫痪,常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪,无味觉和涎液分泌障碍等临床症状;周围性面瘫,可出现患侧全部表情肌瘫痪,可有听觉改变、舌前2/3味觉障碍以及唾液分泌障碍等临床症状。
3.治疗方法不同:中枢性面瘫,主要针对原发病进行治疗;周围性面瘫,主要采取药物、按摩、针灸、理疗等方法进行治疗。
面瘫患者在日常生活中应注意以下几点:
1.眼部护理:由于眼睑闭合不全或不能闭合,瞬目动作及角膜反射消失,角膜长期外露,易导致眼内感染,损害角膜,因此眼睛的保护非常重要,减少用眼,外出时戴墨镜保护,同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水,睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。
2.口腔护理:进食后要及时漱口,清除患侧颊齿间的食物残渣,保持口腔清洁,预防口腔感染。
3.局部护理:面瘫患者应注意患侧面部保暖,避免直接吹风,避免冷水洗脸,外出时戴口罩或围巾等。
4.心理护理:面瘫患者多为突然起病,难免会产生紧张、焦虑、恐惧的心情,有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症,这时要根据患者不同的心理特征,耐心做好解释和安慰疏导工作,缓解其紧张情绪,使患者情绪稳定,身心处于最佳状态接受治疗及护理,以提高治疗效果。
5.饮食护理:饮食应营养丰富,选择易消化的食物、禁烟戒酒,忌食刺激性食物。
面瘫的治疗方法主要包括以下几种:
1.药物治疗:如糖皮质激素、抗病毒药物、营养神经药物等,可减轻炎症反应,促进神经修复。
2.物理治疗:包括热敷、按摩、针灸、电疗等,可改善局部血液循环,缓解肌肉紧张。
3.康复训练:通过面部肌肉训练、口腔运动训练等,可帮助恢复面部功能。
4.手术治疗:如果面瘫是由肿瘤等原因引起,可能需要手术治疗。
面瘫的预后因病因、病情严重程度、治疗时机等因素而异。多数患者在几周至几个月内可以恢复,但部分患者可能会遗留后遗症。如果面瘫症状持续不缓解或出现加重,应及时就医,以便调整治疗方案。
需要注意的是,面瘫患者在治疗过程中应遵循医生的建议,按时服药、进行康复训练,并注意饮食和休息。同时,家属应给予患者心理支持和照顾,帮助其尽快恢复。
