如果月经没有来且小腹痛，可能是怀孕、月经失调、妇科疾病等原因引起的，可以通过验孕、性激素六项、超声等检查来明确诊断，以下是具体分析：
1.怀孕：如果女性有性生活，且月经推迟了一周以上，同时伴有小腹痛，可能是怀孕了。可以通过验孕试纸或验孕棒进行检测，也可以到医院进行血HCG检测或超声检查，以确定是否怀孕。
2.月经失调：如果女性长期压力过大、生活不规律、过度节食等，可能会导致月经失调，出现月经推迟和小腹痛的症状。此外，一些妇科疾病，如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等，也可能会导致月经失调和小腹痛。可以通过性激素六项、超声等检查来明确诊断。
3.妇科疾病：如果女性患有盆腔炎、宫颈炎、子宫内膜炎等妇科疾病，也可能会导致月经推迟和小腹痛。此外，一些恶性肿瘤，如子宫肌瘤、宫颈癌等，也可能会导致月经失调和小腹痛。可以通过妇科检查、超声、肿瘤标志物等检查来明确诊断。
患者在治疗期间需要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，同时要保持心情舒畅，避免紧张和焦虑。饮食上要注意清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。