胃不舒服不一定非要做胃镜，具体需要做哪种检查，还需要根据患者的症状、年龄、病史等因素来决定。一般来说，医生会先进行问诊和体格检查，然后根据初步判断选择合适的检查方法。
胃不舒服的检查项目主要包括以下几种：
1.胃镜：这是一种直观、准确的检查方法，可以直接观察胃黏膜的情况，发现炎症、溃疡、肿瘤等病变。对于年龄较大、有胃癌家族史、长期服用非甾体抗炎药等高危人群，胃镜检查是非常必要的。
2.上消化道钡餐：这种检查方法是通过口服造影剂，利用X线来观察胃的形态和功能。它对于一些不愿做胃镜或胃镜检查禁忌的患者，如严重心肺疾病、精神疾病等，是一种较好的选择。
3.幽门螺杆菌检测：幽门螺杆菌感染是导致胃炎、胃溃疡等疾病的重要原因之一。检测幽门螺杆菌可以帮助医生确定病因，并采取相应的治疗措施。检测方法包括呼气试验、粪便抗原检测等。
4.其他检查：如血常规、C反应蛋白、肿瘤标志物等，可帮助医生了解患者的炎症情况和全身状况。腹部超声、CT等检查有助于发现胃部以外的病变。
需要注意的是，以上检查方法各有优缺点，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法，或多种方法联合应用，以提高诊断的准确性。此外，在检查前患者需要做好相关准备，如空腹、停止服用某些药物等。
总之，胃不舒服时是否需要做胃镜，应根据具体情况而定。患者应积极配合医生的检查和治疗，以便早日恢复健康。