手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下儿童,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快,导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。手足口病的症状主要有以下几种:
1.普通病例表现:
急性起病,发热,口腔黏膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。
一般预后良好,不留后遗症。但极少数病例(尤其是小于3岁者)可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环障碍等,严重时可危及生命。
2.重症病例表现:
多发生于EV-A71感染患儿,表现为:持续高热不退、精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、呼吸增快、出冷汗、末梢循环不良等。
神经系统受累表现:可出现精神萎靡、头痛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍、嗜睡、昏迷等。
呼吸及循环功能衰竭表现:可出现呼吸困难、口唇发绀、咳粉红色泡沫痰、心率增快或减慢、四肢发凉、皮肤花纹、血压下降等。
实验室检查:可有外周血白细胞计数升高、C反应蛋白升高、血糖升高、心肌酶谱升高、乳酸脱氢酶升高、转氨酶升高、肌钙蛋白升高、脑脊液检查有异常等。
胸部X线或CT检查:可发现肺部炎症、肺水肿、胸腔积液等。
脑电图检查:可发现异常脑电图。
磁共振成像(MRI)检查:可发现脑实质损害。
心脏超声检查:可发现心脏功能异常。
如果怀疑孩子患有手足口病,应及时就医,医生一般会进行以下检查:
1.血常规:白细胞计数一般正常,部分病例可有白细胞计数升高。
2.血清学检查:特异性EV-A71抗体阳性或EV-A71核酸检测阳性。
3.脑脊液检查:外观清亮,压力增高,白细胞计数增多,蛋白正常或轻度增多,糖和氯化物正常。
4.胸部X线或CT检查:可发现肺部炎症。
需要注意的是,手足口病的症状和其他疾病的症状相似,容易误诊。因此,如果孩子出现发热、口腔疱疹、手足皮疹等症状,应及时就医,避免延误病情。同时,家长应注意保持孩子的个人卫生,勤洗手,避免接触患病儿童。
