28周早产属于极早早产，需要立即将孕妇送往具备新生儿救治能力的医疗机构，同时医生会采取一系列措施保障早产儿的生存和健康。
一、及时转运与初步评估
28周早产的早产儿各器官发育极不成熟，出生后需迅速转运至有新生儿重症监护室（NICU）的医院。转运过程中要持续监测早产儿生命体征，如呼吸、心率、血氧饱和度等。医生会对早产儿进行初步评估，包括体重、身长、Apgar评分（一种评估新生儿出生时状况的简易方法）等。
1. Apgar评分情况
- 0 - 3分：属于重度窒息，需要立即进行心肺复苏等紧急抢救措施，严禁自行操作，必须由专业医护人员进行。
- 4 - 7分：为中度窒息，也需要密切监测和相应的复苏处理。
- 8 - 10分：情况相对较好，但仍需观察后续生长发育情况。
二、新生儿重症监护室的救治措施
在NICU中，早产儿会得到多方面的精心救治。呼吸支持是关键，由于早产儿肺发育不成熟，很容易出现呼吸窘迫综合征，可能需要使用呼吸机辅助呼吸，根据早产儿的情况调节呼吸参数，如潮气量、呼吸频率等。同时要注意维持体温稳定，因为早产儿体温调节中枢不完善，皮下脂肪薄，容易散热，会将早产儿置于保暖箱中，调节箱内温度和湿度至适宜范围。还会进行营养支持，通过静脉营养或胃管喂养等方式保证早产儿摄入足够的营养物质，满足其生长发育需求。另外，要预防感染，严格执行消毒隔离制度，医护人员接触早产儿前后要严格洗手等。
1. 呼吸支持的不同方式
- 鼻塞持续气道正压通气（CPAP）：适用于轻度呼吸窘迫的早产儿，通过鼻塞给予一定压力的气体，帮助早产儿维持肺泡开放。
- 常频机械通气：用于呼吸窘迫较明显的早产儿，设置合适的通气参数来改善通气和氧合。
- 高频振荡通气：对于严重呼吸窘迫综合征的早产儿可能会用到，能更有效地改善气体交换。
三、后续的监测与康复
早产儿出生后需要长期监测其生长发育情况，包括体重增长、神经发育等。在矫正胎龄达到一定阶段后，要进行神经发育评估，如使用贝利婴儿发育量表等评估早产儿的运动、认知、语言等方面的发育情况。如果发现有发育落后等情况，要及时进行康复干预，如早期的运动训练、视觉听觉刺激等。
1. 矫正胎龄的计算
矫正胎龄 = 实际月龄 -（40 - 出生孕周），例如出生孕周28周，到生后3个月时，实际月龄是3个月，40 - 28 = 12周，12周等于3个月，那么矫正胎龄就是0。根据矫正胎龄来评估早产儿的发育情况更准确。参考文献：
《实用新生儿学》（第5版）
中华医学会围产医学分会《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》
Q：28周早产的早产儿存活率高吗？
A：随着医疗技术的发展，28周早产的早产儿存活率有所提高，但仍然面临较高的风险，总体存活率大概在50% - 70%左右，不过这也受到多种因素影响，如早产儿出生时的状况、医疗救治水平等。
Q：28周早产的孕妇需要注意什么？
A：孕妇要保持冷静，配合医生进行治疗，积极治疗可能存在的妊娠合并症等情况，同时要听从医生建议，做好后续可能的处理准备，如可能需要再次妊娠时的相关注意事项等。
Q：28周早产的早产儿出院后需要特别护理吗？
A：出院后的早产儿需要特别护理，要注意保暖，保持室内温度适宜；合理喂养，按照医生制定的喂养方案进行，可能需要继续补充营养物质；密切观察早产儿的呼吸、体温、体重等情况，如有异常及时就医。
Q：28周早产对孕妇身体有什么影响？
A：孕妇可能会出现产后出血等并发症，身体恢复也需要一定时间，而且再次妊娠时发生早产等不良妊娠结局的风险可能会增加。
Q：如何预防再次出现28周早产的情况？
A：孕妇在下次妊娠前要做好孕前检查，积极治疗基础疾病，如高血压、糖尿病等；妊娠期间要定期产检，密切监测宫颈长度等情况，如果有宫颈机能不全等情况可能需要在合适的孕周进行宫颈环扎术等预防性措施；避免过度劳累、剧烈运动和性生活等。
Q：28周早产的早产儿长大后会有后遗症吗？
A：部分28周早产的早产儿长大后可能会有后遗症，如智力低下、脑瘫、视力听力障碍等，但不是所有早产儿都会出现，这与早产儿出生时的情况、后续的治疗和康复情况等多种因素有关。
Q：28周早产的早产儿出生后多久能稳定下来？
A：一般需要经过数周甚至数月的时间才能逐渐稳定下来，具体时间因人而异，取决于早产儿的各器官发育成熟情况和治疗恢复情况。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。