HCG下降可能由多种原因引起。比如自然流产时，HCG水平通常会逐渐下降，一般在自然流产后数周内可恢复至正常范围。
胚胎因素导致的HCG下降
胚胎发育异常： 如果胚胎本身存在染色体等方面的异常，就可能影响滋养细胞的正常功能，导致HCG分泌减少，进而出现HCG下降的情况。这种情况在早期妊娠中较为常见，约占自然流产原因的50% - 60%。胚胎停育： 当胚胎停止发育后，滋养细胞不再持续分泌足够的HCG，血中的HCG水平就会开始下降。一般通过超声检查发现胚胎无胎心搏动等情况时，往往伴随着HCG下降。
母体因素引发的HCG下降
内分泌失调： 母体自身的内分泌功能出现问题，例如黄体功能不全，会使得黄体分泌的孕酮等激素不足，影响滋养细胞的发育，从而导致HCG分泌减少。像甲状腺功能减退的女性，体内甲状腺激素水平异常，也可能干扰HCG的正常分泌，引起HCG下降。全身性疾病： 一些全身性疾病也可能影响HCG水平。比如严重的糖尿病，血糖控制不佳时，会影响身体的代谢等功能，进而影响到与妊娠相关的激素分泌，导致HCG下降。还有自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等，机体的免疫紊乱可能影响到妊娠相关激素的正常产生，使得HCG水平下降。
其他因素造成的HCG下降
异位妊娠： 当发生异位妊娠时，受精卵着床在子宫腔以外的部位，如输卵管等，由于这些部位的环境不利于胚胎的正常生长发育，滋养细胞分泌的HCG量通常比正常宫内妊娠低，而且会出现逐渐下降的情况。例如输卵管妊娠时，HCG水平往往低于相同孕周的正常宫内妊娠。医源性因素： 某些医疗干预措施也可能导致HCG下降。比如在进行一些可能影响妊娠的治疗时，如使用某些具有抗妊娠作用的药物等，可能会干扰HCG的分泌，导致其水平下降。但这种情况相对较少见，需要医生在使用相关药物时谨慎评估对妊娠的影响。