便血带有血块可能由多种原因引起。比如，痔疮出血时，Ⅱ度以上的内痔可能会出现便血伴有血块的情况，出血量可能每次几十毫升不等。
常见原因一：肠道炎症性疾病
溃疡性结肠炎： 这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，患者除了便血带有血块外，还常伴有腹泻、腹痛等症状。病程较长，若不及时治疗，可能会出现肠穿孔等严重并发症。一般通过结肠镜检查等可以辅助诊断。细菌性痢疾： 由痢疾杆菌引起的肠道传染病，患者会有发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便（可表现为便血带有血块）。发病急，通过粪便培养等可明确病因，一般经过抗感染治疗后症状会逐渐缓解，但儿童等特殊人群需要特别注意及时治疗，避免脱水等情况。
常见原因二：肠道肿瘤
结肠癌： 多见于中老年人，早期可能症状不明显，随着病情进展，会出现便血，多为暗红色血便，可伴有黏液，有时会有血块。还可能出现腹痛、腹部肿块、肠梗阻等表现。通过结肠镜及病理活检可以确诊，早期发现早期治疗预后相对较好。直肠癌： 也多见于中老年人，主要症状有便血，便血多为鲜红色或暗红色，量一般不多，常伴有黏液，可出现便频、排便习惯改变、里急后重等症状。直肠指检是简单有效的检查方法，结合结肠镜等可以明确诊断，早发现早治疗对预后影响较大。
常见原因三：肛肠疾病
内痔： Ⅲ度以上的内痔容易出现便血，当内痔核较大，排便时受到挤压，可能会有血块排出。患者平时可能有肛门坠胀感等，一般通过肛门指检及肛门镜检查可确诊。肛裂： 多见于年轻人，主要表现为排便时剧烈疼痛，随后有少量便血，有时也可能出现便血伴有血块。肛裂的便血颜色鲜红，多在粪便表面或便纸上有血迹，严重时滴血。通过肛门局部检查即可诊断，保持大便通畅等非手术治疗是常用方法，严重的肛裂可能需要手术治疗。