哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。急性发作期是指喘息、气急、咳嗽等症状突然发生或加重；慢性持续期是指每周均不同频度和（或）不同程度地出现症状；临床缓解期指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。分级方面，儿童哮喘根据年龄分为5岁及以下儿童哮喘和5岁以上儿童哮喘，5岁以上儿童哮喘又分为间歇状态、轻度持续、中度持续、重度持续；成人哮喘分级主要依据日间症状、夜间症状、肺功能等分为间歇状态、轻度持续、中度持续、重度持续。
一、哮喘的分期
1. 急性发作期
急性发作期是指患者突然出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状加重，病情在短时间内恶化。其发生往往与接触过敏原、呼吸道感染、空气污染等因素有关。例如，接触花粉后突然出现明显的喘息，呼吸急促，这就是哮喘急性发作的表现。根据病情严重程度，急性发作期又可分为轻度、中度、重度和危重度。轻度发作时患者步行或上楼时气短，可有焦虑，呼吸频率轻度增加，闻及散在哮鸣音；重度发作时患者休息时感气短，端坐呼吸，说话受限，常有焦虑和烦躁，大汗淋漓，呼吸频率大于30次/分钟，哮鸣音响亮而弥漫；危重度发作时患者不能讲话，嗜睡或意识模糊，胸腹矛盾运动，哮鸣音减弱或消失。
2. 慢性持续期
慢性持续期是指患者在相当长的时间内（通常为每周）都有不同频度和（或）不同程度的喘息、咳嗽、气急等症状。比如，有的患者每周都会有几次轻微的喘息，活动后加重，这就属于慢性持续期。此期哮喘症状相对稳定，但仍存在气道炎症和气道高反应性。慢性持续期的严重程度分级同样分为间歇状态、轻度持续、中度持续、重度持续。间歇状态是指症状＜每周1次，短暂出现，夜间哮喘症状≤每月2次，FEV1（用力呼气容积）≥80%预计值或PEF（呼气峰流速）≥80%个人最佳值，PEF或FEV1变异率＜20%；轻度持续是指症状≥每周1次，但＜每日1次，夜间哮喘症状＞每月2次，但＜每周1次，FEV1≥80%预计值或PEF≥80%个人最佳值，PEF或FEV1变异率20% - 30%；中度持续是指每日有症状，夜间哮喘症状≥每周1次，FEV1为60% - 79%预计值或PEF为60% - 79%个人最佳值，PEF或FEV1变异率＞30%；重度持续是指每日有症状，频繁出现夜间哮喘症状，FEV1＜60%预计值或PEF＜60%个人最佳值，PEF或FEV1变异率＞30%。
3. 临床缓解期
临床缓解期是指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。此时患者可无明显不适，但气道炎症等病理改变可能仍存在。例如，经过规范治疗后，患者喘息、咳嗽等症状完全消失，活动不受限，肺功能检查基本正常，就处于临床缓解期。
二、哮喘的分级
1. 儿童哮喘分级（5岁及以下）
对于5岁及以下儿童哮喘，主要根据喘息发作的频率、夜间症状、肺功能等进行分级。如果喘息发作＜1次/周，无夜间喘息，肺功能正常，属于轻度；如果喘息发作≥1次/周，但＜1次/日，有夜间喘息，肺功能正常，属于中度；如果喘息发作频繁，每日都有，频繁夜间喘息，肺功能明显下降，属于重度。
2. 儿童哮喘分级（5岁以上）
5岁以上儿童哮喘分级与成人类似，主要依据日间症状、夜间症状、肺功能等。间歇状态：症状＜每周1次，短暂出现，夜间哮喘症状≤每月2次，FEV1≥80%预计值或PEF≥80%个人最佳值，PEF或FEV1变异率＜20%；轻度持续：症状≥每周1次，但＜每日1次，夜间哮喘症状＞每月2次，但＜每周1次，FEV1≥80%预计值或PEF≥80%个人最佳值，PEF或FEV1变异率20% - 30%；中度持续：每日有症状，夜间哮喘症状≥每周1次，FEV1为60% - 79%预计值或PEF为60% - 79%个人最佳值，PEF或FEV1变异率＞30%；重度持续：每日有症状，频繁出现夜间哮喘症状，FEV1＜60%预计值或PEF＜60%个人最佳值，PEF或FEV1变异率＞30%。
3. 成人哮喘分级
成人哮喘分级同样按照间歇状态、轻度持续、中度持续、重度持续来划分。间歇状态：症状＜每周1次，短暂出现，夜间哮喘症状≤每月2次，FEV1≥80%预计值或PEF≥80%个人最佳值，PEF或FEV1变异率＜20%；轻度持续：症状≥每周1次，但＜每日1次，夜间哮喘症状＞每月2次，但＜每周1次，FEV1≥80%预计值或PEF≥80%个人最佳值，PEF或FEV1变异率20% - 30%；中度持续：每日有症状，夜间哮喘症状≥每周1次，FEV1为60% - 79%预计值或PEF为60% - 79%个人最佳值，PEF或FEV1变异率＞30%；重度持续：每日有症状，频繁出现夜间哮喘症状，FEV1＜60%预计值或PEF＜60%个人最佳值，PEF或FEV1变异率＞30%。参考文献：
《支气管哮喘防治指南（2020年版）》
WHO《Global Strategy for Asthma Management and Prevention》
FAQ
Q：哮喘急性发作期有哪些急救措施？
A：哮喘急性发作时，应立即吸入速效β₂受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂。同时应尽快离开过敏原环境，如果症状不能缓解，应及时拨打急救电话前往医院就诊。
Q：儿童哮喘在慢性持续期需要长期治疗吗？
A：儿童哮喘在慢性持续期通常需要长期规范治疗，根据病情分级制定个体化的治疗方案，以控制气道炎症，减少发作，维持肺功能正常。
Q：如何判断哮喘处于临床缓解期？
A：临床缓解期是指症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平并维持3个月以上。可以通过观察是否有喘息、咳嗽等症状，以及肺功能检查结果来判断。
Q：哮喘分级对治疗方案的制定有什么影响？
A：哮喘分级决定了治疗方案的选择，不同分级的哮喘患者治疗药物的种类、剂量等不同。例如，轻度持续的哮喘可能需要使用低剂量的吸入糖皮质激素，而重度持续的哮喘可能需要联合多种药物治疗。
Q：孕妇哮喘患者的分期分级需要注意什么？
A：孕妇哮喘患者的分期分级与普通人群类似，但在治疗时要特别谨慎，需选择对胎儿影响小的药物。要根据孕妇的症状、肺功能等准确分期分级，以制定安全有效的治疗方案。
Q：老年人哮喘的分期分级与年轻人有区别吗？
A：老年人哮喘的分期分级基本与年轻人相同，但老年人常合并其他基础疾病，在治疗时需要综合考虑基础疾病的情况，选择合适的治疗药物，避免药物相互作用。
Q：哮喘患者在分级后如何进行日常养护？
A：无论处于何种分级，哮喘患者都应避免接触过敏原，如花粉、尘螨等；保持室内空气流通；适量运动增强体质；规律作息等。根据分级不同，在日常养护的细节上可能有所侧重，例如重度持续的患者更要严格避免诱发因素。
Q：哮喘分级是否会随着病情变化而改变？
A：哮喘分级会随着病情变化而改变。如果患者经过治疗病情控制良好，分级可能会降低；如果病情加重，分级可能会升高。所以需要定期对哮喘患者进行评估，调整分级和治疗方案。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。