乳腺结节要不要切除不能一概而论，一般约20%的乳腺结节可能需要手术切除。比如BI-RADS 4类及以上的结节，恶性风险相对较高，约有30%~70%的可能需要切除活检来明确性质；而BI-RADS 1-3类的结节，大多无需急于切除。
良性结节的处理情况
纤维腺瘤性结节： 对于直径小于1厘米的纤维腺瘤性结节，如果没有明显症状，可定期（3~6个月）做乳腺超声复查，观察结节变化。但如果结节在1年内直径增长超过2厘米，或者患者有强烈美观需求等情况，也可考虑手术切除。囊肿性结节： 单纯的乳腺囊肿，若囊肿较小且无症状，通常每3~6个月复查乳腺超声即可。如果囊肿较大（直径超过3厘米），引起明显胀痛等不适，可在超声引导下穿刺抽液，缓解症状。
恶性结节的处理方式
浸润性乳腺癌结节： 一旦确诊为浸润性乳腺癌导致的结节，通常需要手术切除。一般会根据肿瘤的大小、分期等情况选择乳房肿瘤切除术或乳房全切术等。术后可能还需要配合化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗等综合治疗。比如早期浸润性乳腺癌，经过规范的手术及后续治疗，5年生存率较高。导管内癌结节： 导管内癌的结节，一般也需要手术切除。手术方式多为乳腺区段切除术，切除病变的乳腺组织。术后根据情况可能需要进行放疗等辅助治疗。
需密切观察的结节情况
BI-RADS 3类结节： 这类结节恶性可能性小于2%，可以每3~6个月进行乳腺超声复查，观察结节的形态、大小、边界等变化。如果在观察过程中结节大小、形态等无明显变化，可继续定期复查；若有可疑变化，再考虑进一步检查或手术。部分特殊人群的结节： 对于年龄小于30岁的女性，发现的乳腺结节如果是BI-RADS 2类（良性可能），可每年做乳腺超声检查。而对于绝经后女性发现的乳腺结节，也要密切关注，因为绝经后女性乳腺癌风险相对增加，即使是BI-RADS 3类结节，也需定期复查。