呕吐时流鼻血可能由多种原因引起，比如剧烈呕吐导致鼻腔血管压力变化等。一般来说，这种情况可能与鼻腔局部因素、全身因素等有关。
鼻腔局部因素相关情况
鼻腔黏膜干燥：
鼻黏膜脆弱： 当鼻腔黏膜比较干燥时，其本身就容易破裂出血。如果此时发生呕吐，腹压急剧升高，可能会进一步加重鼻腔黏膜血管的压力，从而引发流鼻血。比如，在干燥的季节里，很多人鼻腔黏膜容易干燥，就更易出现这种情况。鼻内有炎症： 像鼻炎患者，鼻腔黏膜处于炎症状态，本身就比较敏感。呕吐时的压力变化容易导致发炎的鼻黏膜血管破裂出血。例如，患有过敏性鼻炎的人，鼻腔黏膜长期处于充血状态，呕吐时就更容易流鼻血。
全身因素相关情况
血压波动：
高血压患者： 高血压患者血压如果控制不稳定，在呕吐时，由于腹压升高，会引起血压进一步波动，可能导致鼻腔内的小血管破裂出血。有研究发现，高血压患者在剧烈呕吐时，流鼻血的概率比血压正常者要高一些。凝血功能异常： 一些患有血液系统疾病的人，比如血小板减少性紫癜，其凝血功能存在问题。呕吐时身体的应激反应可能会诱发鼻腔出血。这类患者本身凝血机制就有缺陷，一旦有压力变化就容易流鼻血。
其他全身性疾病：
发热性疾病： 当身体有发热性疾病时，比如感冒发烧，体温升高会使鼻腔黏膜血管扩张，变得脆弱。呕吐时的压力作用就容易让血管破裂出血。例如，孩子感冒发烧后呕吐，就比较容易出现呕吐时流鼻血的情况。肝脏疾病： 肝脏疾病可能会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍。如果同时伴有呕吐，就可能引发鼻腔出血。有肝脏疾病的患者，本身凝血方面就存在隐患，呕吐时更易出现流鼻血现象。